El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que infecta a la mayoría de las personas en algún momento de la vida, habitualmente por transmisión sexual.

De hecho, actualmente es la infección de transmisión sexual más frecuente tanto a nivel mundial como en nuestro entorno, por encima de otras como la sífilis, gonorrea, VIH, clamidia…

La característica negativa más importante que define a este virus es que es de los pocos que puede producir cáncer. La buena noticia es que se puede prevenir.

El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que puede infectar tanto las mucosas (VPH mucosales) como la piel (VPH cutáneos).

Se han identificado más de 200 tipos diferentes de VPH, y de ellos, entorno a 40 tipos pueden infectar la mucosa genital y anal de ambos sexos. Los VPH mucosales se subdividen en:

• Virus del papiloma humano de alto riesgo u oncogénicos (VPH-AR): capaces de desarrollar cáncer. Antes de llegar al cáncer, producen unas lesiones llamadas preneoplásicas o premalignas. Dentro de este grupo los tipos 16 y 18 son los más importantes dado que son los responsables de aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello de útero. Otros menos frecuentes son: 31, 33, 45, 52, 58, que causan aproximadamente un 20%.
• Virus del papiloma humano de bajo riesgo (VPH-BR): que no producen cáncer, pero causan unas lesiones benignas llamadas verrugas genitales o condilomas. Los tipos 6 y 11 causan el 90% de las verrugas genitales.

El virus del papiloma humano (VPH) no suele causar síntomas a pesar de estar en la mucosa genital u oral o la piel, y lo más frecuente es que la infección desaparezca por sí sola. Afortunadamente, las infecciones por VPH se resuelven generalmente sin ningún tipo de intervención en pocos meses, y casi el 90% se resuelven en un plazo de dos años.

El inicio temprano de relaciones, el número de relaciones y de personas con las que se tiene relación aumentan las probabilidades de infección por distintos tipos de VPH.

En algunas personas puede producir verrugas genitales poco después de infectarse, y en ocasiones, la infección puede dar lugar a problemas mucho más serios: lesiones precancerosas y finalmente también cáncer.

En un pequeño porcentaje de personas (10-15%), la infección por el virus del papiloma humano (VPH), no se va, persiste durante mucho tiempo en la mucosa genital o de la garganta, porque sus defensas no consiguen eliminarla. Esta persistencia del virus en el tiempo es el factor de riesgo principal para el desarrollo de lesiones.

Existen diversos factores que contribuyen a que la infección sea persistente, es decir, se mantenga en el tiempo. Los más importantes son:

• el tipo de VPH
• el consumo de tabaco
• defensas bajas sistema inmune (inmunodepresión)

En Andalucía, en enero de 2023 ha comenzado la vacunación frente al virus del papiloma humano en chicos.

Concretamente, han comenzado a vacunarse aquellos chicos que hayan nacido en el año 2011, incluso sin aún no han cumplido los 12 años.

A partir de enero 2024, comenzarán a vacunarse aquellos chicos que hayan nacido en el año 2012.

Y así sucesivamente, se irán incorporando a la vacunación.

Más información:

A partir de enero de 2023, ha comenzado la vacunación frente al VPH  en el calendario de vacunaciones financiado (gratuito) para Andalucía en todos los chicos que cumplen 12 años durante 2023. Es decir, durante  2023 se podrán vacunar todos los chicos nacidos en 2011. No es necesario haber cumplido los 12 años para poder vacunarse, la clave para la vacunación es haber nacido en 2011.

En 2024 se vacunarán los chicos nacidos en 2012 y aquellos niños nacidos en 2011 que no han iniciado o completado su vacunación durante 2023. Y así sucesivamente con las siguientes cohortes.

Además de la vacunación por calendario 2023, que incluye la vacunación gratuita en las chicas de 12 a 18 años y los chicos de 12 años (nacidos en 2011), en caso de encontrarte en alguna de estas situaciones, se recomienda la vacunación frente al VPH, de forma gratuita, en tu centro de salud:

–       Mujeres y varones de 9 a 26 años con infección VIH.

–       Mujeres y varones a partir de 9 años con síndrome de WHIM.

–       Mujeres y varones de hasta 26 años que ejercen la prostitución.

–       Mujeres de cualquier edad con lesiones precancerosas que hayan precisado una intervención quirúrgica de estas lesiones.

–       Mujeres de hasta 26 años con trasplante de órgano sólido (ejemplos: pulmón, corazón, riñón, hígado, …) o trasplante de progenitores hematopoyéticos (médula ósea).

–       Varones de hasta 26 años que tienen sexo con hombres.

El VPH se puede contraer al tener relaciones sexuales con una persona infectada con ese virus. Esta enfermedad se puede propagar fácilmente durante las relaciones sexuales anales o vaginales y también se puede transmitir mediante relaciones sexuales orales u otro tipo de contacto cercano con la piel durante actividades sexuales. El VPH puede transmitirse incluso cuando la persona infectada no presenta signos ni síntomas visibles.

Los tipos de VPH causantes de estas lesiones se denominan de “bajo riesgo oncogénico”, es decir que no están relacionados con el cáncer. El 90-95% están producidos por los tipos VPH-6 y VPH-11, ambos incluidos en la vacuna Gardasil 9.

Sin embargo, hasta un tercio de las pacientes con condilomas tienen una coinfección por otros tipos de VPH de “alto riesgo oncogénico”. Siempre en estos casos, se debe estudiar la posibilidad de otras infecciones de transmisión sexual.

En algunas personas, el virus del papiloma humano (VPH) puede producir verrugas genitales (también llamados condilomas acuminados), poco tiempo después de infectarse (habitualmente entre 3 y 8 semanas), que son muy molestas e incómodas, con picor y dolor. Esta patología benigna se presenta como lesiones sobreelevadas. de distinto tamaño (desde pocos milímetros a varios centímetros), con la superficie rugosa, adoptando una forma que recuerda a una coliflor. El número de lesiones también es muy variable, desde pocas (son raras las lesiones únicas) a múltiples lesiones.

En la mujer, suelen aparecer en la vulva (labios mayores, menores, clítoris, introito), pero también pueden observarse en la zona perianal o anal, así como en la vagina y cuello del útero. En el hombre, suelen aparecer en pene y escroto y en zona perianal y anal. En ambos, pueden aparecen en la boca o la orofaringe.

Suelen llegar a afectar a las relaciones íntimas.

Pueden curar solas o necesitar algún tipo de tratamiento local.

Siempre en estos casos, se debe estudiar la posibilidad de otras infecciones de transmisión sexual. Cabe recordar que existen otras lesiones en el área genital que pueden manifestarse de forma similar a las verrugas.

El virus del papiloma humano (VPH) puede producir cáncer en otros sitios diferentes al cuello de útero:

–       En hombres y mujeres: puede producir cáncer de ano, boca, faringe, laringe.

–       En mujeres: cáncer en otras zonas del área genital femenina, como la vagina y la vulva.

–       En hombres: cáncer de pene y de escroto.

Las infecciones por el VPH generalmente desaparecen por sí solas, pero tener una infección por este virus puede causar ciertos tipos de cáncer. Entre estos están el cáncer de pene y el cáncer de ano. El VPH también puede causar cáncer en la parte de atrás de la garganta, incluidas la base de la lengua y las amígdalas (llamado cáncer orofaríngeo).

Todos estos cánceres son causados por infecciones por el VPH que no desaparecieron. El cáncer se desarrolla muy lentamente y puede que no se diagnostique hasta años, o incluso décadas, después de que una persona se infecte con el VPH.

Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas, como meningococo ACWY, varicela, Td, Tdpa, gripe, meningococo B, neumococo, hepatitis A o B, triple vírica, etc.

Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.

Con las primeras relaciones sexuales, las personas no vacunadas pueden infectarse o no. Y en el caso de infectarse, pueden hacerlo por uno o varios tipos de papiloma, pero muy probablemente no de todos (los 9) incluidos en la vacuna 9-valente (Gardasil 9). Por ello, se recomienda la vacunación a pesar de haber iniciado las primeras relaciones, ya que la vacuna siempre va a aportar una protección frente al virus que no se adquiriría si no se vacuna.

Si, durante 2023 se puede vacunar si ha nacido en 2011.

La vacuna actualmente empleada en Andalucía, Gardasil 9, está aprobada a partir de los 9 años.

Aunque el inicio de la vacunación sistemática por calendario es a los 12 años, es posible que se ofrezca esta vacunación a chicos unos meses antes de cumplir los 12 años, por motivos de captación activa, sobre todo por la vacunación escolar. Por ejemplo, en este año 2023, se le ofrecerá iniciar la pauta a las chicos nacidos en el año 2011, ya que cumplen 12 años a lo largo de 2023.La eficacia y la seguridad de esta vacunación en la adolescencia es la misma a los 11 años que a partir de los 12 años.

A esta edad la vacuna va a brindar la mejor protección posible mucho antes del inicio de cualquier tipo de actividad sexual. Es una práctica estándar vacunar a las personas antes de que estén expuestas a una infección, como es el caso del sarampión y las otras vacunas infantiles recomendadas. Del mismo modo, queremos vacunar a los niños antes de que se expongan al VPH.

Los chicos sanos vacunados a esta edad necesitarán solo 2 dosis de la vacuna en lugar de 3 dosis si comienzan la vacunación a partir de los 15 años.

La segunda dosis se administrará a los 12 meses de la primera dosis, en este caso, en enero de 2024.

En este caso, le tocaría una segunda dosis de vacuna (Gardasil 9) para terminar de completar la pauta. Se administra esta segunda dosis ya financiada, a los 12 meses de la primera dosis.

No, esta vacuna está financiada en Andalucía a partir de enero 2023 para varones nacidos en 2011.

En el caso de que trajeran la vacuna adquirida por sus propios medios, con una prescripción de su médico, si se puede administrar y se debe registrar.

Aunque el inicio de la vacunación sistemática por calendario es a los 12 años, se puede administrar unos meses antes de cumplirlos.

La eficacia y la seguridad de esta vacunación en la adolescencia es la misma a los 11 años que a partir de los 12 años. Además, la vacuna Gardasil 9 está autorizada para su uso a partir de los 9 años de edad.

Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeños bultos o grupos de bultos en la zona genital alrededor del pene o del ano. Estas verrugas pueden ser pequeñas o grandes, abultadas o planas, o con forma de coliflor. Pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamaño o cantidad. Estas verrugas pueden volver a aparecer, incluso después del tratamiento.

Las vacunas que se administran a los 12 años son la vacuna frente a papilomavirus (si ha nacido en 2011) y la vacuna frente a meningococo ACWY. Ambas se administran por vía intramuscular en deltoides.

Otra vacuna que se puede administrar en esta visita es la vacuna de la varicela en niños susceptibles, esta se administra por vía subcutánea en deltoides o tríceps.

Pueden curar espontáneamente o necesitar algún tipo de tratamiento local, como podofilotoxina, imiquimod, ácido tricloroacético, crioterapia, electrocoagulación, láser de C02. En el 20-30% de los casos, las lesiones reaparecen a los 3-6 meses, bien por persistencia de la infección mucosa o la reinfección por nuevos tipos de VPH.

Se pueden administrar el mismo día o con cualquier intervalo entre ambas.

No es necesario ningún intervalo entre ambas vacunas.

Este chico debe recibir tres dosis (0, 1-2 y 6 meses) por estar con tratamiento inmunosupresor.

En estos casos se debe completar una pauta de 3 dosis de Gardasil 9, con la siguiente pauta: 0-2-6 meses.

Se recomienda acabar la pauta para estar mejor protegida contra el virus.

En esta aplicación de Andavac, introduciendo tus antecedentes, puedes saber cuándo y cómo puedes acabar tu pauta de vacunación contra el papiloma.

Si una persona está infectada con una cepa de VPH que no desaparece (es decir, la persona se infecta de forma persistente), la persona no puede volver a infectarse porque está continuamente infectada.

Si una persona está infectada con un genotipo de VPH que desaparece, algunas personas, pero no todas, tendrán menos posibilidades de volver a infectarse con el mismo genotipo. Los datos sugieren que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar inmunidad después de la eliminación de la infección natural. La infección previa con una cepa de VPH no disminuye la probabilidad de infección con un genotipo de VPH diferente.

Los preservativos son útiles para reducir la probabilidad de infección, aunque no la eliminan por completo, ya que el virus puede encontrarse en zonas del área genital y anal que no están protegidas por el condón.

De todos modos, se recomienda el uso de preservativos, ya que puede prevenir otras infecciones de transmisión sexual (VIH, sífilis, gonorrea, clamidias) y evitar embarazos no deseados.

No existen intervalos máximos entre dosis del mismo antígeno: “Dosis puesta, dosis que cuenta”. Por lo que podría completar la pauta de 3 dosis con la vacunación con VPH nonavalente actual en nuestra prestación, estando financiada en este supuesto por nuestra comunidad.

La indicación de ficha técnica recomienda este periodo de un año para la obtención de la máxima inmunidad comprobada, pero no excluye un periodo mayor como es Axioma General en el principio de vacunación.

La vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) se recomienda a todas las chicas a los 12 años (en 2023, las chicas nacidas en 2011), porque lo ideal es vacunarse antes de las primeras relaciones sexuales, para que la vacunación tenga el máximo de efectividad.

Además, todas las chicas entre 13 y 18 años de edad (es decir, hasta los 18 años y 364 días de edad) que no se hayan vacunado o les falte alguna dosis de vacuna, puede vacunarse de forma gratuita. A partir de los 19 años, no se incluye su financiación, salvo que pertenezca a alguno de los grupos de riesgo definidos.

Más información:

Si, se puede vacunar. La vacuna actualmente empleada en Andalucía, Gardasil 9, está aprobada a partir de los 9 años.

Aunque el inicio de la vacunación sistemática por calendario es a los 12 años, es posible que se ofrezca esta vacunación a chicas unos meses antes de cumplir los 12 años, por motivos de captación activa, sobre todo por la vacunación escolar. Por ejemplo, en este año 2022, se le ofrecerá iniciar la pauta a las chicas nacidas en el año 2010, ya que cumplen 12 años a lo largo de 2022.

La eficacia y la seguridad de esta vacunación en la adolescencia es la misma a los 11 años que a partir de los 12 años.

Deben espaciarse, la 2.ª de la 3.ª dosis al menos 3 meses (12 semanas),

El intervalo mínimo válido entre la 1ª y la 2ª dosis en la pauta de 2 dosis (la que se aplica a menores de 15 años), es de 5 meses.

Si han pasado menos de 5 meses habría que poner una nueva dosis a partir de los 3 meses de la 2ª dosis, y no antes de los 6 meses de la 1.ª

La segunda dosis se administrará a los 12 meses de la primera dosis, en este caso, en enero de 2024.

En este caso, le tocaría una segunda dosis de vacuna (Gardasil 9) para terminar de completar la pauta. Se administra esta segunda dosis ya financiada, a los 12 meses de la primera dosis.

Aunque el inicio de la vacunación sistemática por calendario es a los 12 años, se puede administrar unos meses antes de cumplirlos.

La eficacia y la seguridad de esta vacunación en la adolescencia es la misma a los 11 años que a partir de los 12 años. Además, la vacuna Gardasil 9 está autorizada para su uso a partir de los 9 años de edad.

No, no hay límite de edad. La indicación vigente es independiente de la edad de la mujer.

Además, la ficha técnica actualmente no presenta limite de edad superior. Tal y como aparece en la ficha técnica de la vacuna actualmente disponible en Andalucía, textualmente: «Gardasil 9 está indicada para la inmunización activa de individuos a partir de los 9 años de edad…»

Más información:

Si esa primera dosis administrada hace 3 años se daría por válida, habría que completar la pauta vacunal, administrando una segunda dosis de Gardasil.

Si han pasado solo 2 meses, se debe administrar una dosis adicional, ya que el intervalo mínimo válido entre la 1ª y la 2ª dosis en la pauta de 2 dosis (la que se aplica a menores de 15 años), es de 5 meses.

¿Cuándo se debe administrar esta dosis extra? En esta caso, siendo Gardasil 9 la vacuna actualmente empleada en Andalucía, hay que hacer una pauta de 3 dosis. La dosis extra o tercera, se debe administrar a partir de los 3 meses de la 2ª dosis, pero no antes de los 6 meses de la 1.ª (aunque si han pasado, al menos, 4 meses de la 1.ª dosis se considerará válida).

Más información:

Este chico debe recibir tres dosis (0, 1-2 y 6 meses) por estar con tratamiento inmunosupresor.

Se recomienda acabar la pauta para estar mejor protegida contra el virus.

En esta aplicación de Andavac, introduciendo tus antecedentes, puedes saber cuando y como puedes acabar tu pauta de vacunación contra el papiloma.

Más información:

Si, sería válida.

La vacuna frente al VPH, se puede administrar a partir de los 9 años de edad, por lo que se puede adelantar a antes de los 12 años, aunque los calendarios están para cumplirlos y hay que aproximarse lo máximo posible a las fechas marcadas en el mismo.

En estos casos se debe completar una pauta de 3 dosis de Gardasil 9, con la siguiente pauta: 0-2-6 meses.

La dosis administrada al mes se considera válida sea cual sea el preparado empleado, pero necesitará una tercera dosis.