Dosis adicional y dosis de recuerdo de vacunación COVID-19 para personas con patologías de muy alto riesgo (Grupo 7)

14 abril 2022

Cualquier persona mayor de 5 años de edad con patologías de muy alto riesgo (Grupo 7) debe recibir una dosis adicional con vacunas de ARNm (Moderna o Pfizer)*, y aquellas mayores de 12 años precisan una dosis de recuerdo también con vacunas de ARNm, teniendo en cuenta una serie de puntos que se detallan a continuación. 

QUÉ PERSONAS ENTRAN EN ESTE GRUPO DE PRIORIZACIÓN

El Grupo 7 lo conforman personas con edad a partir de 5 años con alguna de las condiciones o patologías de muy alto riesgo de COVID-19:

  • Trasplante de órgano sólido:
    • Independientemente del tiempo transcurrido.
  • Trasplante de progenitores hematopoyéticos (alo y autotrasplante):
    • Que hubiesen recibido la primovacunación de 2 dosis en los dos años tras el trasplante.
    • En caso de EICH o tratamiento inmunosupresor independientemente del tiempo transcurrido desde el trasplante, también recibirán la dosis adicional.
    • En caso de trasplante reciente que previo al mismo hubiera recibido dos dosis de vacuna, se recomiendan dos dosis adicionales de vacuna (con el intervalo estándar), comenzando entre 2 y 6 meses tras el procedimiento.
    • En caso de no haber recibido previamente vacunas COVID-19, el esquema de vacunación será de tres dosis de ARNm. La tercera dosis al menos 28 días tras haber recibido la segunda dosis.
  • Receptores de terapias celulares CAR-T.
    • Se recomienda vacunar a partir de los 3-6 meses tras la terapia, comenzando la pauta de vacunación desde el principio e independientemente de las pautas recibidas con anterioridad al procedimiento.
  • Inmunodeficiencias primarias.
  • Infección por VIH con recuento de CD4 <200 cels/ml (analítica en los últimos 6 meses).
  • Tratamiento sustitutivo renal (hemodiálisis y diálisis peritoneal).
  • Tratamiento quimio o radioterápico.
    • Son candidatos para recibir una dosis adicional aquellos que se encuentren recibiendo o hayan recibido en los 6 meses previos a la vacunación tratamiento radioterápico o quimioterápico por cualquier indicación.
  • Síndrome de Down con 40 años o más (nacidos en 1981 o antes). 
  • Fibrosis quística.
  • Tratamiento con fármacos inmunosupresores. Personas que han recibido antes de la vacunación:
    • Tratamiento con corticoides.Personas que han recibido antes de la vacunación:
      • Tratamiento con corticoides orales a altas dosis de manera continuada (equivalente a ≥20 mg/día de prednisolona durante 10 o más días consecutivos en los 30 días previos a la vacunación).
      • Tratamiento prolongado con corticoides orales a dosis moderadas (equivalente a ≥10 mg/día de prednisolona durante más de cuatro semanas consecutivos en los 30 días previos a la vacunación).
      • Altas dosis de corticoides orales (equivalente a >40mg/día de prednisolona durante más de una semana) por cualquier motivo en los 30 días previos a la vacunación.
    • Fármacos inmunomoduladores no biológicos: tratamiento en los 3 meses anteriores a la vacunación con metotrexato (>20 mg/semana o >15 mg/m2/semana, oral o subcutáneo), 6 mercaptopurina (>1,5 mg/kg/día) o azatioprina (>3 mg/kg/día).
    • Antiproliferativos biológicos.Personas que han recibido en los 3 meses anteriores (6 meses en caso de rituxmab) a la primovacunación terapia específica con alguno de los siguientes fármacos:
    • Anticuerpos monoclonales anti TNF o moléculas análogas al receptor de FNT
    • Anticuerpos monoclonales anti-CD20: Rituximab, Ocrelizumab, Obinituzumab y Ofatumumab, Ibritumumab tiuxetan, Veltuzumab y Dada la larga duración y el poder inmunosupresor de los fármacos anti-CD20, los pacientes se seguirán considerando inmunodeprimidos durante un periodo de 3 meses para todos los fármacos anti-CD20, excepto para el Rituximab que se alargará a 6 meses, por lo que aquellos que una vez concluido el tratamiento hubieran recibido durante el mismo dos dosis de vacuna serían, por tanto, en el periodo de inmunosupresión explicitado, candidatos a recibir esa dosis adicional (tercera).
    • Inhibidores de la proliferación de células B
    • Proteínas de fusión supresoras de LT
    • Antagonistas del receptor humano para la interleukina 1
    • Anticuerpos monoclonales anti receptor de interleukina 6
    • Anticuerpo monoclonal IgG1 frente a α 4 integrina
    • Anticuerpo monoclonal IgG1 frente a integrina α4β7
    • Anticuerpo monoclonal IgG1 inhibidor de IL-12, IL-13, IL17, IL23
    • Anticuerpos monoclonales anti-CD52
    • Anticalcineurínicos
    • Antimetabolitos
    • Antagonistas de los receptores de la esfingosina-1-fosfato
    • Inhibidores de la familia de la Janus kinasa (JAK)
    • Inhibidores de la proteinkinasa

POR QUÉ TIENEN MÁS RIESGO ESTAS PERSONAS

Estas personas, se sabe que tienen una protección inferior a la de la población general frente a COVID-19, con más posibilidades de padecer complicaciones y formas más graves de la enfermedad, por lo que es recomendable optimizar sus defensas contra el virus con esta tercera dosis de vacuna.

QUE DEBEN HACER ESTAS PERSONAS SI NO HAN RECIBIDO NINGUNA DOSIS O SOLO UNA DOSIS

En estos casos, se recomienda empezar con una pauta de 2 dosis, separadas por 21 días en el caso de la vacuna de Pfizer y de 28 días en el caso de Moderna.

En el caso de niñas y niños de 5 a 11 años, se aplicará la vacuna Pfizer pediátrica con una separación de 8 semanas.

Posteriormente, en todos los casos, al menos 28 días después de la segunda dosis, se debe aplicar una dosis adicional de vacuna.

SI YA HAN RECIBIDO LA PAUTA HABITUAL, DEBEN RECIBIR ADEMÁS UNA DOSIS ADICIONAL Y UNA DOSIS DE RECUERDO

Además de la pauta convencional que hayan recibido (por ejemplo, 2 dosis de Pfizer o Moderna, o de AstraZeneca; 1 dosis de Janssen), deben recibir:

  • Dosis adicional (para mayores de 5 años): una dosis de vacuna de ARNm (Moderna o Pfizer), al menos 28 días después de la anterior dosis que hayan recibido, para completar la pauta convencional.
  • Dosis de recuerdo (para mayores de 12 años): como el resto de la población sana mayor de 18 años, debe recibir una dosis de recuerdo de vacuna de ARNm (Moderna o Pfizer), al menos 5 meses después de la  dosis adicional. En personas de 12 a 17 años, administrar Comirnaty (Pfizer).

QUÉ HACER SI YA HA PASADO COVID-19

Para la dosis adicional, no se tendrá en cuenta el antecedente de haber pasado ya la COVID-19. Es decir, en todos los casos e independientemente de la edad, se debe administrar la dosis adicional. Si el padecimiento de COVID ha sido reciente, se debe esperar únicamente a que la persona esté clínicamente recuperada y no esté en aislamiento.

Para la dosis de recuerdo, si el padecimiento de COVID ha sido reciente, se recomienda esperar 5 meses, pero se puede administrar una vez pasadas 4 semanas, pudiendose valorar de forma individualizada.

 

CÓMO PEDIR CITA

Para la cita de la dosis adicional o la de recuerdo, serán contactados desde su centro hospitalario de referencia. Las personas con síndrome de Down serán contactados desde su centro de atención primaria.

En estos casos, NO se recomienda solicitar la cita a través de las aplicaciones o llamando a Salud Responde. Tampoco deben acudir a los puntos de vacunación sin cita.

Solo si es para la primera o segunda dosis, pueden solicitar cita o acudir a los puntos sin cita.

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