Calendario de Vacunaciones | 2021-2022

ANDALUCÍA - Todas las edades

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

Calendario de Vacunaciones de Andalucía 2021-2022 (Instrucción DSGPyOF-9/2021)

Calendario de Vacunaciones de Andalucía 2021-2022 (Instrucción DSGPyOF-9/2021).
Guía para Profesionales.
Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica.
Consejería de Salud y Familias.

Calendario de Vacunaciones de Andalucía 2021-2022 (Instrucción DSGPyOF-9/2021) (firma oficial)

Calendario de Vacunaciones de Andalucía 2021-2022 (Instrucción DSGPyOF-9/2021). Documento con firma oficial
Guía para Profesionales.
Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica.
Consejería de Salud y Familias.

Cartel Calendario de Vacunaciones Andalucía | 2021-2022

Cartel imprimible con el calendario de vacunaciones 2021-2022 de Andalucía.

Cartel Calendario de Vacunaciones Andalucía | 2021-2022 inglés

Cartel imprimible con el calendario de vacunaciones 2021-2022 de Andalucía.
Versión traducida al inglés

Guía visual de las vacunas empleadas en el calendario de vacunaciones de Andalucía | 2021-2022

Guía visual de las vacunas empleadas en el calendario de vacunaciones de Andalucía | 2021-2022.
Infografía a color.
Consejería de Salud y Familias.
Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica. Servicio Andaluz de Salud.

Guía visual de las vacunas empleadas en el Calendario de vacunaciones de Andalucía | 2021-2022 bn

Guía visual de las vacunas empleadas en el Calendario de vacunaciones de Andalucía 2021-2022.
Infografía. Blanco y negro.
Consejería de Salud y Familias.
Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica. Servicio Andaluz de Salud.

Tétanos, difteria y tosferina

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

DTPa

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de alta carga o infantil.

Tdpa

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de baja carga antigénica.

Tdpa1

Vacunación tosferina prenatal: una dosis de Tdpa en cada embarazo a partir de la 27 semana de gestación, pero preferentemente en la semana 27 o 28.

Tdpa (DTPa)2

Vacunación sistemática Tdpa/DTPa a los 6 años: a partir de enero de 2023, los menores que cumplan 6 años (son menores nacidos a partir del 1 de enero de 2017), recibirán la vacuna DTPa-VPI (ver nota 4). Hasta entonces, a los 6 años se administrará la vacuna Tdpa

Td

Vacuna frente a tétanos y difteria tipo adulto

Td3

Vacunación Td en personas adultas: verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis. Se administrará una dosis de Td en torno a los 65 años a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia.

  • El tétanos es una enfermedad infecciosa debida a una bacteria llamada Clostridium tetani, potencialmente letal, sobre todo en recién nacidos. El problema fundamental se deriva de una toxina que produce esta bacteria, que bloquea la neurotransmisión correcta entre las neuronas, que lleva a contracciones y espasmos incontrolables, alteración de la consciencia, alteraciones cardiovasculares. La mortalidad oscila entre el 20 y el 70%, con un peor pronóstico para los recién nacidos y ancianos, incluso con tratamiento. Fundamentalmente, el contagio se debe a la contaminación de heridas, sobre todo si son sucias, con tierra o restos de heces de animales o humanos. El tétanos no se transmite de persona a persona. En España, prácticamente ha sido eliminado gracias a la vacunación. Solo se producen algunos casos en ancianos con falta de vacunación. No se producen casos de tétanos neonatal actualmente; el último caso se registró en 2006 en Málaga, un recién nacido con tétanos trasladado desde Marruecos por un parto casero con malas condiciones higiénicas.
  • La difteria respiratoria es una enfermedad infecciosa grave producida por una bacteria llamada Corynebacterium diphteriae, potencialmente mortal, de transmisión entre personas, incluso aunque el transmisor se encuentre sin síntomas. Era una causa muy frecuente de mortalidad infantil. Gracias a la vacunación prácticamente ha desaparecido en nuestro medio. En Europa se siguen produciendo casos esporádicos, como recientemente, en noviembre 2019, un niño de 8 años no vacunado fallecido en Grecia, o en España, un niño de 6 años no vacunado que falleció en 2015 siendo el único caso registrado a nivel nacional en los últimos 30 años. Fuera de Europa, sigue siendo endémica en países como la India, Indonesia, Pakistán, Madagascar o Haití, y se producen brotes en países como Brasil, Venezuela o Yemen. La difteria, incluso aunque se reconozca y se comience tratamiento, es potencialmente grave (el 20% de los niños menores de 5 años se mueren) por la obstrucción que produce en las vías respiratorias altas (faringe, laringe) y por fallo de órganos vitales como el corazón (miocarditis), sistema nervioso o riñón.
  • La tosferina es una infección bacteriana aguda de las vías respiratorias, muy contagiosa, causada por la Bordetella pertussis, que afecta a personas de cualquier edad. El cuadro clínico típico consiste en tos de varias semanas de duración, con golpes de tos (accesos de tos) frecuentes, de hasta 30-40 segundos de duración, que suele producir enrojecimiento facial y en ocasiones, al final, un gallo inspiratorio y vómitos. Se suele confundir con otros procesos infecciosos respiratorios, pero la tosferina produce síntomas durante más tiempo, la tos es más abigarrada, y no suele haber tantas secreciones respiratorias (a nivel nasal, faríngeo, bronquial). En niños mayores y adultos no suele producir complicaciones graves, pero, esta infección si es especialmente grave y potencialmente letal en los primeros meses de vida, sobre todo los primeros 3 meses, incluso con tratamiento. En Andalucía, al igual que en España y en numerosos países, se observó un importante y progresivo aumento de casos de tosferina grave (también llamada maligna) en lactantes durante el periodo 2010 a 2015. Esto condujo a que se introdujeran estrategias de prevención, como la vacunación de la embarazada, implantada a finales de 2015 en Andalucía, con resultados excelentes. La vacunación frente a la tosferina (vacuna Tdpa) a partir de la semana 27, preferentemente en la semana 27 o 28, induce una producción importante de anticuerpos frente a esta bacteria, que pasan a través de la placenta al feto, que le protegerán de la tosferina durante los primeros meses de vida, hasta que las vacunas que se administran desde los 2 meses (hexavalente en este caso) comiencen a protegerle por sí mismo.

Existen diferentes vacunas para la tétanos, difteria y tosferina. Las que empleamos en España, todas tienen el componente de tosferina de tipo acelular, por lo que son más seguras, con menos reacciones adversas.

 

Las que se emplean en las embarazadas y a los 6 años, son las de tipo Tdpa. No existe una vacuna dedicada solo a tosferina.

 

A los 2, 4 y 11 meses, la vacuna que se administra se llama hexavalente, ya que no solo lleva protección para estas 3 infecciones (tétanos, difteria y tosferina), sino también para otras 3: poliomielitis, hepatitis B y haemophilus influenzae tipo b. Las vacunas hexavalentes han sido autorizadas por la AEMPS para ser administradas en menores de 7 años de edad en el caso que no hayan recibido la pauta de vacunación en tiempo (2, 4, 11 meses de edad) o la tengan incompleta de acuerdo con las recomendaciones oficiales.

 

A los 14 años y en adultos, la vacuna que se está empleando es la Td, que confiere protección para tétanos y difteria.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación de la embarazada con la vacuna de la tosferina (contenida en la vacuna Tdpa) a partir de la semana 27 de la gestación, preferentemente en la semana 27 o 28. Se administra una dosis por vía intramuscular.

La vacuna se administrará en cada embarazo, independientemente del estado de vacunación previo. Esto es, si se ha vacunado en un embarazo previo, se debe vacunar de nuevo en el embarazo actual. 

 

Esta vacunación es muy importante por varios motivos:

  • La tosferina es una enfermedad infecciosa de fácil transmisión, y hay casos durante la infancia y la edad adulta, por lo que cualquier lactante puede ser contagiado y padecerla si no tiene protección adecuada.
  • La tosferina en los lactantes en los 2-3 primeros meses de vida puede ser grave y letal.
  • La vacunación frente a la tosferina en el lactante corresponde a los 2 y a los 4 meses (más un refuerzo a los 11 meses), por lo que en los 2-3 primeros meses de vida la protección proporcionada por la vacunación es aún baja.
  • La vacunación durante el embarazo hace que los anticuerpos anti-tosferina fabricados por la madre pasen al feto y pueda estar protegido frente a esta infección desde el nacimiento. A través de la lactancia materna se pueden seguir pasando anticuerpos protectores.

Esta estrategia de vacunación durante el embarazo ha demostrado disminuir de forma drástica los casos de tosferina y sus complicaciones en lactantes desde que se instauró en Andalucía.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Vacunación más allá de la semana 28 de gestación. Aunque para obtener el máximo rendimiento de la vacunación lo ideal sería administrarla en las semanas 27 o 28 de gestación. Aún pasada esta semana 28, se sigue recomendando su administración incluido hasta la última semana de gestación.
  • Administración a la vez que la vacuna de la gripe o COVID-19. Se pueden administrar a la vez, el mismo día.
  • Valoración de adelanto de la administración de la vacuna de la tosferina (Tdpa). En embarazadas con alto riesgo de parto prematuro y clínicamente estables se puede valorar la vacunación a partir de la semana 20 de gestación.

 

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

 

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

 

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo. 
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Se recomienda la vacuna de refuerzo frente a tétanos, difteria y tosferina de componente antigénico reducido (Tdpa) a los 6 años, por vía intramuscular.

 

Hasta enero de 2023, los niños que cumplan 6 años de edad han debido recibir esquemas 3+1, y por tanto deben recibir a los 6 años una vacuna Tdpa. Sin embargo, los menores nacidos a partir del 1 de enero de 2017, que están recibiendo esquemas 2+1 con vacuna hexavalente, recibirán a los 6 años de edad (a partir de enero de 2023), una dosis de refuerzo de la vacuna frente a la difteria, tétanos y tosferina de alta carga o infantil (DTPa). Además, recibirán una dosis de vacuna frente a poliomielitis inactivada (VPI), para que les cuente como cuarta dosis de poliomielitis, por lo que, para estos niños, a partir de enero de 2023, está programado emplear una vacuna combinada DTPa-VPI.

 

A partir de los 7 años, en caso de que estuviera pendiente de recibir esta dosis, se recomienda su administración en cualquier momento.

Se recomienda la vacunación de refuerzo frente a tétanos y difteria en todos los adolescentes a los 14 años de edad. A partir de esa edad, en caso de que estuviera pendiente de recibir esta dosis, se recomienda su administración en cualquier momento.

 

Si se administra junto a la meningocócica tetravalente, se deben administrar el mismo día, o separadas al menos 1 mes.

Verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis.

Se recomienda la administración de una dosis de vacuna Td a partir de los 65 años.

 

Se debe verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis.

 

En caso de situaciones especiales, como la profilaxis posexposición frente al tétanos, se recomienda la consulta del documento Recomendaciones de utilización de vacunas Td, de 2017, del Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Tétanos, difteria y tosferina

Embarazadas (prenatal)

Vacunación sistemática

Tdpa1

Vacunación tosferina prenatal: una dosis de Tdpa en cada embarazo a partir de la 27 semana de gestación, pero preferentemente en la semana 27 o 28.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación de la embarazada con la vacuna de la tosferina (contenida en la vacuna Tdpa) a partir de la semana 27 de la gestación, preferentemente en la semana 27 o 28. Se administra una dosis por vía intramuscular.

La vacuna se administrará en cada embarazo, independientemente del estado de vacunación previo. Esto es, si se ha vacunado en un embarazo previo, se debe vacunar de nuevo en el embarazo actual. 

Esta vacunación es muy importante por varios motivos:

  • La tosferina es una enfermedad infecciosa de fácil transmisión, y hay casos durante la infancia y la edad adulta, por lo que cualquier lactante puede ser contagiado y padecerla si no tiene protección adecuada.
  • La tosferina en los lactantes en los 2-3 primeros meses de vida puede ser grave y letal.
  • La vacunación frente a la tosferina en el lactante corresponde a los 2 y a los 4 meses (más un refuerzo a los 11 meses), por lo que en los 2-3 primeros meses de vida la protección proporcionada por la vacunación es aún baja.
  • La vacunación durante el embarazo hace que los anticuerpos anti-tosferina fabricados por la madre pasen al feto y pueda estar protegido frente a esta infección desde el nacimiento. A través de la lactancia materna se pueden seguir pasando anticuerpos protectores.

Esta estrategia de vacunación durante el embarazo ha demostrado disminuir de forma drástica los casos de tosferina y sus complicaciones en lactantes desde que se instauró en Andalucía.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Vacunación más allá de la semana 28 de gestación. Aunque para obtener el máximo rendimiento de la vacunación lo ideal sería administrarla en las semanas 27 o 28 de gestación. Aún pasada esta semana 28, se sigue recomendando su administración incluido hasta la última semana de gestación.
  • Administración a la vez que la vacuna de la gripe o COVID-19. Se pueden administrar a la vez, el mismo día.
  • Valoración de adelanto de la administración de la vacuna de la tosferina (Tdpa). En embarazadas con alto riesgo de parto prematuro y clínicamente estables se puede valorar la vacunación a partir de la semana 20 de gestación.

 

Tétanos, difteria y tosferina

A los 2, 4 y 11 meses

Vacunación sistemática

DTPa

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de alta carga o infantil.

Recomendaciones de vacunación

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo. 
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Tétanos, difteria y tosferina

A los 6 años

Vacunación sistemática

Tdpa (DTPa)2

Vacunación sistemática Tdpa/DTPa a los 6 años: a partir de enero de 2023, los menores que cumplan 6 años (son menores nacidos a partir del 1 de enero de 2017), recibirán la vacuna DTPa-VPI (ver nota 4). Hasta entonces, a los 6 años se administrará la vacuna Tdpa

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacuna de refuerzo frente a tétanos, difteria y tosferina de componente antigénico reducido (Tdpa) a los 6 años, por vía intramuscular.

Hasta enero de 2023, los niños que cumplan 6 años de edad han debido recibir esquemas 3+1, y por tanto deben recibir a los 6 años una vacuna Tdpa. Sin embargo, los menores nacidos a partir del 1 de enero de 2017, que están recibiendo esquemas 2+1 con vacuna hexavalente, recibirán a los 6 años de edad (por tanto, a partir de enero de 2023), una dosis de refuerzo de la vacuna frente a la difteria, tétanos y tosferina de alta carga o infantil (DTPa). Además, recibirán una dosis de vacuna frente a poliomielitis inactivada (VPI), para que les cuente como cuarta dosis de poliomielitis, por lo que, para estos niños, a partir de enero de 2023, está programado emplear una vacuna combinada DTPa-VPI.

A partir de los 7 años, en caso de que estuviera pendiente de recibir esta dosis, se recomienda su administración en cualquier momento.

Tétanos, difteria y tosferina

A los 14 años

Vacunación sistemática

Td

Vacuna frente a tétanos y difteria tipo adulto

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación de refuerzo frente a tétanos y difteria en todos los adolescentes a los 14 años de edad. A partir de esa edad, en caso de que estuviera pendiente de recibir esta dosis, se recomienda su administración en cualquier momento.

Si se administra junto a la meningocócica tetravalente, se deben administrar el mismo día, o separadas al menos 1 mes.

Tétanos, difteria y tosferina

Entre 15 y 60 años

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

Td3

Vacunación Td en personas adultas: verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis. Se administrará una dosis de Td en torno a los 65 años a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia.

Recomendaciones de vacunación

Verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis.

 

 

Tétanos, difteria y tosferina

65 años o más

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

Td3

Vacunación Td en personas adultas: verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis. Se administrará una dosis de Td en torno a los 65 años a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la administración de una dosis de vacuna Td a partir de los 65 años.

Se debe verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis.

En caso de situaciones especiales, como la profilaxis posexposición frente al tétanos, se recomienda la consulta del documento Recomendaciones de utilización de vacunas Td, de 2017, del Ministerio Sanidad, Consumo y Bienestar Social.

Poliomielitis

Vacunación sistemática

VPI

Vacuna frente al virus de la poliomielitis inactivada.

VPI4

Vacunación VPI a los 6 años: a partir de enero de 2023. Se administrará con la vacuna combinada DTPa/VPI, con el objetivo de que todos los menores de esta edad hayan recibido al menos 4 dosis de vacuna frente a la poliomielitis para garantizar una protección adecuada a largo plazo.

La poliomielitis, o más conocida como la polio, se trata de una enfermedad infecciosa producida por el virus de la poliomielitis, en la que se produce una parálisis de alguna parte del cuerpo, con diferentes grados de afectación. Se puede producir desde una parálisis leve de las piernas a una parálisis general, incluida la musculatura respiratoria y cardiaca, con alta probabilidad de quedar como secuelas permanentes para toda la vida. Solo la padecen los seres humanos, y la transmisión es por vía fecal-oral de persona a persona.

 

Es una infección en vías de erradicación gracias a la vacunación sistemática infantil. Europa, al igual que toda América y Australia, es una región libre de polio. El último caso de polio en España se produjo en el año. La vacuna que se utiliza desde hace más de 10 años en España es la vacuna intramuscular, actualmente contenida en la vacuna hexavalente. Previamente, se empleó la vacuna oral, que aún sigue utilizándose en países con bajos recursos.

 

En los últimos 3 años, solo se han registrado casos de poliomielitis por el virus salvaje (no por el virus de la vacuna oral) en dos países: Afganistán y Pakistán. En Nigeria, uno de los países que más ha tardado en controlar los casos por falta de vacunación, se ha conseguido que no se produzcan más casos desde 2016. En otros países, sobre todo de Asia, todavía se siguen produciendo algunos casos por el virus de la vacuna oral.

 

En Europa se ha advertido recientemente de un alto riesgo de reaparición de la polio en un país como Bosnia Herzegovina, Rumanía y Ucrania. En España, el riesgo de reintroducción de la enfermedad es bajo, dadas las altas coberturas vacunales existentes.

Recomendaciones de vacunación

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

 

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

 

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

 

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo. 
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

A partir de enero de 2023, se administrará la vacuna combinada DTPa/VPI, con el objetivo de que todos los menores de esta edad hayan recibido al menos 4 dosis de vacuna frente a la poliomielitis para garantizar una protección adecuada a largo plazo.

Poliomielitis

A los 2, 4 y 11 meses

Vacunación sistemática

VPI

Vacuna frente al virus de la poliomielitis inactivada.

Recomendaciones de vacunación

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo. 
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Poliomielitis

A los 6 años

Vacunación sistemática

VPI4

Vacunación VPI a los 6 años: a partir de enero de 2023. Se administrará con la vacuna combinada DTPa/VPI, con el objetivo de que todos los menores de esta edad hayan recibido al menos 4 dosis de vacuna frente a la poliomielitis para garantizar una protección adecuada a largo plazo.

Recomendaciones de vacunación

A partir de enero de 2023, se administrará la vacuna combinada DTPa/VPI, con el objetivo de que todos los menores de esta edad hayan recibido al menos 4 dosis de vacuna frente a la poliomielitis para garantizar una protección adecuada a largo plazo.

Hepatitis B

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

HB

Vacuna frente a hepatitis B

HB5

Vacuna monocomponente frente a hepatitis B en el recién nacido: en recién nacidos de madre con hepatitis B (AgHBs+) se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida (preferentemente primeras 12 horas), junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB. En caso de madre con AgHBs desconocido, si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato también recibirá una dosis de vacuna de hepatitis B. En todos ellos siempre se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. En estos menores, por tanto, se realiza una pauta final con 4 dosis de hepatitis B: a los 0, 2, 4 y 11 meses de edad.

HB6

Vacuna monocomponente frente a hepatitis B en adolescentes y jóvenes: en personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis, con pauta 0, 1 y 6 meses.

El virus de la hepatitis B puede producir una inflamación del hígado, que puede tener un curso agudo o crónico, y que en éste último caso puede llevar a la cirrosis y el cáncer de hígado. Existen varias vías para el contagio, pero sobre todo son por relaciones sexuales, por compartir jeringuillas, y por transmisión de madre a hijo.

 

El riesgo de hepatitis crónica es mayor si la infección se produce en edad infantil. Hasta el 95% de los niños contagiados al nacer desarrollan hepatitis crónica.

 

Se estima que en el mundo, el 3,6% de las personas están infectadas por la hepatitis B, pero en África subsahariana y Asia oriental es mayor, ya que hasta el 5-10% de los adultos están infectados de forma crónica.

 

En España, solo el 0,8% son portadores, y la tendencia es a la baja, con descenso de aparición de nuevos casos, debido fundamentalmente a las altas coberturas de vacunación (superior al 95%) en la población menor de 30 años. En cuanto a embarazadas, menos del 2% son portadoras de AgHbs en España.

 

La prevención de la enfermedad se basa fundamentalmente en la vacunación, así como otras medidas, entre las que se incluyen las prácticas de sexo seguro, no compartir jeringuillas, control en el manejo de la sangre y otros fluidos corporales, control exhaustivo de los hemoderivados, y cribado adecuado de las gestantes portadoras del antígeno Hbs.

 

La vacunación sistemática infantil comenzó en España entre 1992 y 1996. Hasta 2016, la pauta consistía en que la primera dosis se administrara en el recién nacido, pero desde 2017 se realiza una pauta a los 2, 4 y 11 meses. Solo se vacuna en el periodo neonatal en situaciones que se especifican más adelante.

Recomendaciones de vacunación

En recién nacidos de madre con hepatitis B (AgHBs+) se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida (preferentemente primeras 12 horas), junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB. En caso de madre con AgHBs desconocido, si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato también recibirá una dosis de vacuna de hepatitis B.

 

En todos ellos siempre se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. En estos menores, por tanto, se realiza una pauta final con 4 dosis de hepatitis B: a los 0, 2, 4 y 11 meses de edad.

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

 

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

 

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

 

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Recién nacido de madre con hepatitis B (AgHbs positivo). En caso de madre con antígeno de superficie de hepatitis B (AgHbs) positivo, se debe administrar al recién nacido en las primeras 24 horas de vida, preferentemente en las primeras 12 horas, una dosis de vacuna de hepatitis B y una dosis de inmunoglobulina específica anti-hepatitis B, en lugares anatómicos diferentes. Posteriormente, se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. Se realizará un control serológico 1-2 meses tras la última dosis de vacuna hexavalente.
  • Recién nacido de madre con AgHbs desconocido. En los casos en los que no dispongamos de los resultados del cribado en el momento del parto, se solicitará. Si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato recibirá una dosis de vacuna monocomponente frente a hepatitis B, en las primeras 12 horas de vida. Dependiendo de los resultados, si es positivo, recibirá también una dosis de inmunoglobulina específica preferiblemente en las primeras 72 horas de vida y no más tarde de la primera semana de vida, siempre antes del alta hospitalaria y en un lugar anatómico diferente a la vacunación. Posteriormente, se continuará con el esquema estándar de vacunación hexavalente: 2, 4 y 11 meses. Se realizará un control serológico 1-2 meses tras la última dosis de vacuna hexavalente.
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Vacunación de rescate de hepatitis B. En personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis, con pauta 0, 1 y 6 meses.

Hepatitis B

Recién nacidos hijos de madre con AgHbs+

HB5

Vacuna monocomponente frente a hepatitis B en el recién nacido: en recién nacidos de madre con hepatitis B (AgHBs+) se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida (preferentemente primeras 12 horas), junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB. En caso de madre con AgHBs desconocido, si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato también recibirá una dosis de vacuna de hepatitis B. En todos ellos siempre se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. En estos menores, por tanto, se realiza una pauta final con 4 dosis de hepatitis B: a los 0, 2, 4 y 11 meses de edad.

Recomendaciones de vacunación

En recién nacidos de madre con hepatitis B (AgHBs+) se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida (preferentemente primeras 12 horas), junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB. En caso de madre con AgHBs desconocido, si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato también recibirá una dosis de vacuna de hepatitis B.

En todos ellos siempre se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. En estos menores, por tanto, se realiza una pauta final con 4 dosis de hepatitis B: a los 0, 2, 4 y 11 meses de edad.

Hepatitis B

A los 2, 4 y 11 meses

Vacunación sistemática

HB

Vacuna frente a hepatitis B

Recomendaciones de vacunación

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Recién nacido de madre con hepatitis B (AgHbs positivo). En caso de madre con antígeno de superficie de hepatitis B (AgHbs) positivo, se debe administrar al recién nacido en las primeras 24 horas de vida, preferentemente en las primeras 12 horas, una dosis de vacuna de hepatitis B y una dosis de inmunoglobulina específica anti-hepatitis B, en lugares anatómicos diferentes. Posteriormente, se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. Se realizará un control serológico 1-2 meses tras la última dosis de vacuna hexavalente.
  • Recién nacido de madre con AgHbs desconocido. En los casos en los que no dispongamos de los resultados del cribado en el momento del parto, se solicitará. Si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato recibirá una dosis de vacuna monocomponente frente a hepatitis B, en las primeras 12 horas de vida. Dependiendo de los resultados, si es positivo, recibirá también una dosis de inmunoglobulina específica preferiblemente en las primeras 72 horas de vida y no más tarde de la primera semana de vida, siempre antes del alta hospitalaria y en un lugar anatómico diferente a la vacunación. Posteriormente, se continuará con el esquema estándar de vacunación hexavalente: 2, 4 y 11 meses. Se realizará un control serológico 1-2 meses tras la última dosis de vacuna hexavalente.
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Hepatitis B

Desde los 12 meses hasta los 18 años

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

HB6

Vacuna monocomponente frente a hepatitis B en adolescentes y jóvenes: en personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis, con pauta 0, 1 y 6 meses.

Recomendaciones de vacunación

Vacunación de rescate de hepatitis B. En personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis, con pauta 0, 1 y 6 meses.

Haemophilus influenzae b

Vacunación sistemática

Hib

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de alta carga o infantil.

Es una bacteria que puede producir enfermedades leves-moderadas (otitis media, sinusitis, neumonía, artritis) y graves (meningitis, sepsis, epiglotitis), sobre todo en menores de 5 años de edad, donde era la segunda causa de estas enfermedades antes de la llegada de la vacuna. Las meningitis y sepsis que puede producir presentan una alta letalidad y posibilidad de secuelas en los supervivientes (neurológicas, renales, amputaciones, etc), incluso a pesar de que se inicie un tratamiento correcto. La epiglotitis es una inflamación grave de la epiglotis, que produce ahogamiento progresivo, con alta mortalidad sin tratamiento.

 

Solo afecta a humanos, y la transmisión es de persona a persona por vía respiratoria.

 

En la actualidad, prácticamente no se producen casos en nuestro medio, gracias a la vacunación sistemática infantil. En España, esta vacuna se introdujo en el calendario vacunal en 1998, y las coberturas son superiores al 95%.

 

Actualmente, esta vacuna está incluida en la hexavalente, que se aplica a los 2, 4 y 11 meses.

Recomendaciones de vacunación

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

 

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

 

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

 

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo. 
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Haemophilus influenzae b

A los 2, 4 y 11 meses

Vacunación sistemática

Hib

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de alta carga o infantil.

Recomendaciones de vacunación

Vacuna Hexavalente (difteria, tétanos, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B)

Es una vacuna combinada que confiere protección frente a 6 infecciones en una sola vacuna: tétanos, difteria, tosferina, poliomielitis, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B. Se administra por vía intramuscular.

Se recomienda la administración de esta vacuna hexavalente en esquema de 3 dosis: dos dosis para la primovacunación, a los 2 y 4 meses, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad.

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna del neumococo (Prevenar 13®) a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo. 
  • Empleo de la vacuna hexavalente en otras edades. Está permitido su empleo en menores de 7 años, si es necesario para pautas correctoras.

Neumococo conjugada

Vacunación sistemática

VNC

Vacuna frente a neumococo conjugada

VNC7

Vacuna frente al neumococo conjugada (VNC) 13-valente a los 60-70 años: se recomienda su administración de forma sistemática a todas aquellas personas nacidas entre el 1 de enero de 1951 y 31 de diciembre de 1961 que no hayan recibido esta vacuna previamente. En 2022, se ampliará hasta el 31 de diciembre de 1962.

El Streptococcus pneumoniae, conocido de forma más sencilla como neumococo, es una bacteria que causa dos formas de enfermedad: invasora (meningitis, bacteriemia, sepsis/shock séptico, neumonía bacteriémica y otras) y no invasora, como la neumonía, la otitis media y la sinusitis. Clásicamente, ha sido la causa bacteriana más frecuente de otitis media aguda, sinusitis, neumonía adquirida en la comunidad, y la segunda causa de meningitis, aunque desde la introducción de la vacunación infantil, está disminuyendo el número de casos y su posición en algunas clasificaciones.

 

Se encuentra habitualmente en la faringe de un porcentaje importante de la población, sobre todo en niños pequeños. Se transmite por vía respiratoria. Afecta solo a humanos, sobre todo a menores de 5 años y a partir de los 65, así como a personas con patologías crónicas e inmunodeprimidos.

 

En nuestro medio, la mortalidad en niños se asocia casi exclusivamente a la meningitis, pero en adultos son las neumonías. Se calcula que, en Andalucía, en un solo año, pueden llegar a morir 2.000 personas al año por neumonía o llevar a ingresar en un hospital a más de 20.000, y en un número importante de esos casos, el neumococo es la causa infecciosa principal.

 

La prevención fundamental se basa en la vacunación. Existen varias vacunas antineumocócicas. Las vacunas más modernas, potentes y efectivas son las conjugadas, y de ellas, la 13-valente (VNC13) es la que presta una mayor cobertura de los serotipos que circulan en España. Estas vacunas conjugadas tienen una protección más duradera y producen inmunidad de grupo, es decir, ayuda a proteger también a la población no vacunada frente a esta bacteria.

 

En cuanto a las más antiguas, las polisacarídicas no conjugadas, existe actualmente una de 23 serotipos (VNP23), y se reservan solo para personas con ciertos factores de riesgo, fundamentalmente los inmunodeprimidos.

 

La VNC13 está incluida en el calendario sistemático infantil de Andalucía desde 2016, con una pauta de 3 dosis: 2, 4 y 11 meses. Además, desde mayo de 2019, la VNC13 también se aplica en calendario a todas las personas de 65 años (nacidas a partir de 1 enero 1954) y a todas aquellas con factores de riesgo para padecer un enfermedad invasora por esta bacteria (ver más abajo).

Recomendaciones de vacunación

Vacuna conjugada del neumococo 13-valente a los 2, 4 y 11 meses

 

Se recomienda la vacunación frente al neumococo con la vacuna conjugada trecevalente (VNC13) (Prevenar 13®) a todos los lactantes, con la pauta de 3 dosis: primovacunación con dos dosis, a los 2 y 4 meses de edad, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad (esquema 2+1). Se administra por vía intramuscular.

 

Para las personas con factores de riesgo para padecer complicaciones por el neumococo, se seguirá la instrucción específica para ellos: Programa de vacunación frente al neumococo en Andalucía (DGSPyOF-9/2021).

 

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna hexavalente a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Lactantes con factores de riesgo de enfermedad invasora por neumococo. Recibirán una dosis adicional a la pauta general a los 6 meses de edad (pauta 3+1: 2, 4, 6, 11 meses), según la instrucción de vacunación antineumocócica actualmente vigente (DGSPyOF-9/2021).
  • Pauta en lactantes con antecedente de prematuridad (37 semanas de edad gestacional). Independientemente de la edad gestacional, recibirán una pauta 2+1 como el resto de niños a término (basado en Recomendaciones de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Vacunación en prematuros, noviembre 2019), por lo que se actualiza la recomendación previa (pauta 3+1) de la instrucción de vacunación antineumocócica vigente (DGSPyOF-9/2021).
  • Personas a partir de 24 meses con factores de riesgo para enfermedad neumocócica invasora (ENI).Se seguirán las indicaciones de vacunación antineumocócica contenidas en la instrucción vigente de julio 2019 (DGSPyOF-9/2021).
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar.Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe (mayores de 6 meses), meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.

En Andalucía, se recomienda la administración de la vacuna del neumococo conjugada 13-valente (Prevenar 13®) de forma sistemática:

  • Durante el año 2021: a todas aquellas personas nacidas entre 1951 y 1961 (ambos inclusive), si no la habían recibido antes.
  • Durante el año 2022: a todas aquellas personas nacidas entre 1951 y 1962 (ambos inclusive), si no la habían recibido antes.

Se administra por vía intramuscular. Si a su vez también estuviera indicada la vacuna frente a la gripe, la vacuna de COVID-19 o la vacuna Td, podrían administrarse conjuntamente con la vacuna frente al neumococo, siempre en sitios anatómicos diferentes.

 

Para las personas con factores de riesgo para padecer complicaciones por el neumococo, se seguirá la instrucción específica para ellos: Programa de vacunación frente al neumococo en Andalucía (DGSPyOF-9/2021). En ella se establecen los grupos de población para los que se recomienda la administración la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13), así como aquellos que precisan además la vacuna antineumocócica polisacarídica no conjugada 23-valente (VNP23). 

 

Se recuerda también que aquellas personas que no tengan factores de riesgo para padecer enfermedad neumocócica invasora, no deben recibir la vacuna polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23), aunque tengan 65 años o más (DGSPyOF-9/2021).

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Personas que han recibido previamente la vacuna Prevenar 13®. No es necesaria la administración de una nueva dosis de Prevenar 13®
  • Intervalo recomendado en personas que han recibido previamente la vacuna polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23®). Pueden recibir la vacuna conjugada Prevenar 13®, pero se recomienda un intervalo óptimo entre ambas vacunas de al menos 12 meses.
  •  Personas que reciben la vacuna del neumococo conjugada 13-valente, en las que esté recomendado administrar polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23®). Intervalo recomendado. Pueden recibir la vacuna Pneumovax 23® con un intervalo óptimo entre ambas vacunas de al menos 12 meses.

Neumococo conjugada

A los 2, 4 y 11 meses

Vacunación sistemática

VNC

Vacuna frente a neumococo conjugada

Recomendaciones de vacunación

Vacuna conjugada del neumococo 13-valente a los 2, 4 y 11 meses

Se recomienda la vacunación frente al neumococo con la vacuna conjugada trecevalente (VNC13) (Prevenar 13®) a todos los lactantes, con la pauta de 3 dosis: primovacunación con dos dosis, a los 2 y 4 meses de edad, y una dosis de refuerzo a los 11 meses de edad (esquema 2+1). Se administra por vía intramuscular.

Para las personas con factores de riesgo para padecer complicaciones por el neumococo, se seguirá la instrucción específica para ellos: Programa de vacunación frente al neumococo en Andalucía (DGSPyOF-9/2021).

Esta vacuna se aplica de forma simultánea con: la vacuna hexavalente a los 2, 4 y 11 meses; la vacuna del meningococo B (Bexsero®) a los 2 y 4 meses; la vacuna del meningococo C (Neisvac C®) a los 4 meses.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Lactantes con factores de riesgo de enfermedad invasora por neumococo. Recibirán una dosis adicional a la pauta general a los 6 meses de edad (pauta 3+1: 2, 4, 6, 11 meses), según la instrucción de vacunación antineumocócica actualmente vigente (DGSPyOF-9/2021).
  • Pauta en lactantes con antecedente de prematuridad (37 semanas de edad gestacional). Independientemente de la edad gestacional, recibirán una pauta 2+1 como el resto de niños a término (basado en Recomendaciones de la Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones, Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Vacunación en prematuros, noviembre 2019), por lo que se actualiza la recomendación previa (pauta 3+1) de la instrucción de vacunación antineumocócica vigente (DGSPyOF-9/2021).
  • Personas a partir de 24 meses con factores de riesgo para enfermedad neumocócica invasora (ENI). Se seguirán las indicaciones de vacunación antineumocócica contenidas en la instrucción vigente de julio 2019 (DGSPyOF-9/2021).
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar.Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe (mayores de 6 meses), meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.

Neumococo conjugada

A los 60-70 años

Vacunación sistemática

VNC7

Vacuna frente al neumococo conjugada (VNC) 13-valente a los 60-70 años: se recomienda su administración de forma sistemática a todas aquellas personas nacidas entre el 1 de enero de 1951 y 31 de diciembre de 1961 que no hayan recibido esta vacuna previamente. En 2022, se ampliará hasta el 31 de diciembre de 1962.

Recomendaciones de vacunación

En Andalucía, se recomienda la administración de la vacuna del neumococo conjugada 13-valente (Prevenar 13®) de forma sistemática:

  • Durante el año 2021: a todas aquellas personas nacidas entre 1951 y 1961 (ambos inclusive), si no la habían recibido antes.
  • Durante el año 2022: a todas aquellas personas nacidas entre 1951 y 1962 (ambos inclusive), si no la habían recibido antes.

Se administra por vía intramuscular. Si a su vez también estuviera indicada la vacuna frente a la gripe, la vacuna de COVID-19 o la vacuna Td, podrían administrarse conjuntamente con la vacuna frente al neumococo, siempre en sitios anatómicos diferentes.

Para las personas con factores de riesgo para padecer complicaciones por el neumococo, se seguirá la instrucción específica para ellos: Programa de vacunación frente al neumococo en Andalucía (DGSPyOF-9/2021). En ella se establecen los grupos de población para los que se recomienda la administración la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13), así como aquellos que precisan además la vacuna antineumocócica polisacarídica no conjugada 23-valente (VNP23). 

Se recuerda también que aquellas personas que no tengan factores de riesgo para padecer enfermedad neumocócica invasora, no deben recibir la vacuna polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23), aunque tengan 65 años o más (DGSPyOF-9/2021).

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Personas que han recibido previamente la vacuna Prevenar 13®. No es necesaria la administración de una nueva dosis de Prevenar 13®
  • Intervalo recomendado en personas que han recibido previamente la vacuna polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23®). Pueden recibir la vacuna conjugada Prevenar 13®, pero se recomienda un intervalo óptimo entre ambas vacunas de al menos 12 meses.
  •  Personas que reciben la vacuna del neumococo conjugada 13-valente, en las que esté recomendado administrar polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23®). Intervalo recomendado. Pueden recibir la vacuna Pneumovax 23® con un intervalo óptimo entre ambas vacunas de al menos 12 meses.

Meningococo B

Vacunación sistemática

MenB8

Vacunación frente al meningococo B: a partir del 1 de diciembre 2021, para las personas nacidas a partir del 1 de octubre 2021.

La enfermedad meningocócica invasora es una patología de extrema gravedad, con una mortalidad del 10% y hasta un 30% de secuelas (neurológicas, renales, amputaciones, etc) entre los supervivientes, aunque en niños pequeños ese porcentaje es incluso mayor cuanta menor es la edad a la que ocurre la enfermedad.
 
Está producida por una bacteria llamada Neisseria meningitidis. De forma más sencilla, se le conoce como meningococo.
 
Hay varios tipos (serogrupos), como son: A, B, C, W, X e Y. El serogrupo B es el más frecuente y, por tanto, el meningococo B es la causa más frecuente de meningitis y sepsis bacteriana en niños en Europa, incluido Andalucía.
 
Esta bacteria, que solo la padecen los seres humanos, se encuentra habitualmente en la faringe (garganta) de un porcentaje de la población, que en adolescentes y adultos jóvenes suele llegar hasta el 20-25%. La bacteria pasa de unas personas a otras por las gotitas que despedimos desde la boca, y así se puede transmitir a través de besos, compartir utensilios, tabaco, etc. Es más frecuente el paso de la bacteria en ambientes cerrados, como colegios, residencias de estudiantes, bares, etc.
 
La enfermedad puede manifestarse de dos formas fundamentalmente: meningitis o sepsis. Ambas son muy graves, incluso más aún la sepsis, ya que suele llevar a un shock séptico y muerte en pocas horas. Son letales sin tratamiento. La sepsis se caracteriza inicialmente por la aparición de manchitas en la piel, llamadas petequias, que no desaparecen al estirar la piel, y que aumentan en poco tiempo, convirtiéndose en manchas más grandes y violáceas llamadas equimosis. 
 
Existen vacunas para prevenir esta enfermedad: 4CMenB (MenB) (Bexsero®). En Andalucía, desde 2019 se vacuna frente al meningococo A, C, W e Y (previamente, desde el 2000 se vacuna frente al meningococo C) en calendario vacunal. Desde diciembre 2021 la vacuna frente al meningococo B también se incluye en el calendario de Andalucía. 

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación frente al meningococo B con la vacuna de 4 componentes 4CMenB (MenB) (Bexsero®) a todos los lactantes nacidos a partir del 1 de octubre de 2021, con la pauta de 3 dosis: primovacunación con dos dosis, a los 2 y 4 meses de edad, y una dosis de refuerzo a los 15 meses de edad (esquema 2+1). Se administra por vía intramuscular.

 

La experiencia acumulada con esta vacunación en lactantes es positiva y apoya su introducción a esta edad. En España, el estudio de casos-controles en el que participaron todas las comunidades autónomas, mostró una efectividad del 93% IC 95%: 71-98%) en el primer año de vida (datos pendientes de publicación). Actualmente, 9 países y 3 regiones ya han introducido esta vacunación en sus calendarios vacunales sistemáticos en lactantes

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Administración de 4 inyecciones a los 4 meses. Se administrarán dos en cada muslo, con una distancia de al menos 2,5 cm entre las inyecciones administradas en el mismo muslo. No es esperable un aumento de la reactogenicidad por esta práctica.
  • No necesidad de profilaxis con antitérmicos. No se recomienda la administración de fármacos como paracetamol o ibuprofeno antes o justo después de la vacunación. Si se puede administrar si aparecen fiebre o dolor (llanto) que interfiere con actividades habituales de lactante como el sueño o la alimentación.
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe (mayores de 6 meses), meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
  • Personas de otras edades con factores de riesgo para enfermedad meningocócica invasora (EMI). Las personas de otras edades con factores de riesgo para padecer complicaciones por el meningococo B, se seguirá la instrucción específica para ellos: Programa de vacunación frente al meningococo en Andalucía (DGSPyOF-1/2020).

Se recomienda la vacuna de refuerzo frente al meningococo B a los 15 meses (esquema 2+1), por vía intramuscular.

Meningococo B

A los 2 y 4 meses

Vacunación sistemática

MenB

Vacuna conjugada frente a meningococo del serogrupo B.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación frente al meningococo B con la vacuna de 4 componentes 4CMenB (MenB) (Bexsero®) a todos los lactantes nacidos a partir del 1 de octubre de 2021, con la pauta de 3 dosis: primovacunación con dos dosis, a los 2 y 4 meses de edad, y una dosis de refuerzo a los 15 meses de edad (esquema 2+1). Se administra por vía intramuscular.

La experiencia acumulada con esta vacunación en lactantes es positiva y apoya su introducción a esta edad. En España, el estudio de casos-controles en el que participaron todas las comunidades autónomas, mostró una efectividad del 93% IC 95%: 71-98%) en el primer año de vida (datos pendientes de publicación). Actualmente, 9 países y 3 regiones ya han introducido esta vacunación en sus calendarios vacunales sistemáticos en lactantes

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Administración de 4 inyecciones a los 4 meses. Se administrarán dos en cada muslo, con una distancia de al menos 2,5 cm entre las inyecciones administradas en el mismo muslo. No es esperable un aumento de la reactogenicidad por esta práctica.
  • No necesidad de profilaxis con antitérmicos. No se recomienda la administración de fármacos como paracetamol o ibuprofeno antes o justo después de la vacunación. Si se puede administrar si aparecen fiebre o dolor (llanto) que interfiere con actividades habituales de lactante como el sueño o la alimentación.
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se puede administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe (mayores de 6 meses), meningococo ACWY, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
  • Personas de otras edades con factores de riesgo para enfermedad meningocócica invasora (EMI). Las personas de otras edades con factores de riesgo para padecer complicaciones por el meningococo B, se seguirá la instrucción específica para ellos: Programa de vacunación frente al meningococo en Andalucía (DGSPyOF-1/2020).

Meningococo B

A los 15 meses

Vacunación sistemática

MenB

Vacuna conjugada frente a meningococo del serogrupo B.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacuna de refuerzo frente al meningococo B a los 15 meses (esquema 2+1), por vía intramuscular.

Meningococo C - ACWY

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

MenC

Vacuna conjugada frente a meningococo del serogrupo C.

Men ACWY

Vacuna conjugada frente a meningococo de los serogrupos A, C, W e Y.

Men ACWY9

Vacunación frente al meningococo ACWY a los 12 años: se administrará una dosis a los adolescentes de 12 años de edad que no hayan recibido una dosis de MenACWY después de los 10 años de edad.

Men ACWY10

Campaña de vacunación frente al meningococo ACWY de 13 a 18 años: desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2022, se vacunará a todas las personas conforme vayan cumpliendo 15 años o 18 años de edad. Durante 2022 se vacunarán todos los no vacunados nacidos entre 2002 y 2010.

La enfermedad meningocócica invasora es una patología de extrema gravedad, con una mortalidad del 10% y hasta un 30% de secuelas (neurológicas, renales, amputaciones, etc) entre los supervivientes, aunque en niños pequeños ese porcentaje es incluso mayor cuanta menor es la edad a la que ocurre la enfermedad.
 
Está producida por una bacteria llamada Neisseria meningitidis. De forma más sencilla, se le conoce como meningococo.
 

Hay varios tipos (serogrupos), como son: A, B, C, W, X e Y. Esa bacteria, que solo la padecen los seres humanos, se encuentra habitualmente en la faringe (garganta) de un porcentaje de la población, que en adolescentes y adultos jóvenes suele llegar hasta el 20-25%. La bacteria pasa de unas personas a otras por las gotitas que despedimos desde la boca, y así se puede transmitir a través de besos, compartir utensilios, tabaco, etc. Es más frecuente el paso de la bacteria en ambientes cerrados, como colegios, residencias de estudiantes, bares, etc.

 
La enfermedad puede manifestarse de dos formas fundamentalmente: meningitis o sepsis. Ambas son muy graves, incluso más aún la sepsis, ya que suele llevar a un shock séptico y muerte en pocas horas. Son letales sin tratamiento. La sepsis se caracteriza inicialmente por la aparición de manchitas en la piel, llamadas petequias, que no desaparecen al estirar la piel, y que aumentan en poco tiempo, convirtiéndose en manchas más grandes y violáceas llamadas equimosis.
 
Existen vacunas para prevenir esta enfermedad. Desde el año 2000, en Andalucía, al igual que el resto de España, se vacuna frente al meningococo C. La pauta hasta ahora era la administración a los 4 y 12 meses y 12 años. Desde enero 2020, en Andalucía se ha cambiado la dosis de los 12 meses y la de los 12 años por una vacuna más completa, que cubre los meningococos de los serogrupos A, C, W e Y, ampliándose la protección frente a esta temible enfermedad. Este cambio es debido al aumento de casos ocurrido desde 2015 descrito en muchos países europeos, incluido España, por meningococo de los serogrupos W e Y.
 
Debido a que en la adolescencia se suele ver siempre un ligero aumento de casos, y que en esta edad las posibilidades de portar la bacteria en la faringe son mas altas, se ha decidido hacer una “campaña de rescate” en Andalucía, y durante 3 años (del 2020 al 2022) se vacunarán de forma progresiva a todos los nacidos entre 2002 y 2007.

Recomendaciones de vacunación

Ambas son vacunas inactivadas, para administración por vía intramuscular. En Andalucía, se recomienda una pauta de 3 dosis de la siguiente forma:

Se recomienda la administración de una dosis de vacuna frente al meningococo C (Neisvac C®). Esta vacuna se aplica en esta edad de forma simultánea con la vacuna hexavalente, la del neumococo y la del meningococo B.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Intercambio de vacuna del meningococo C. Intercambiar en el calendario de vacunación la vacuna frente al meningococo C a los 4 meses por la vacuna frente al meningococo ACWY es una modificación no financiada del mismo.

Se recomienda una dosis de vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix®). Esta vacuna se aplica en esta edad de forma simultánea con la vacuna triple vírica.

Se recomienda una dosis de vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix®). En el caso de las mujeres, esta dosis se aplica de forma simultánea con la vacuna del papilomavirus humano (Gardasil 9®)

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Adolescentes con indicación de vacuna MenACWY que ya han recibido previamente la vacuna MenACWY (Nimenrix o Menveo). Si la ha recibido antes de los 10 años, se debe administrar de nuevo una dosis de Nimenrix.
  • Personas a partir de 6 semanas de vida con factores de riesgo de enfermedad meningocócica por serogrupos ACWY. Se recomienda la administración de una pauta especial con la vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix®), que puede consultarse en la instrucción DGSPyOF-1/2020.
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se pueden administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo B, neumococo, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
  • Vacunación de MenACWY en grupos de edad sin financiación. Aquellas dosis que se administren en edades en las que no está establecida la financiación se deben registrar al igual que las financiadas.

El 1 de enero de 2020 se inició una campaña de vacunación de 3 años de duración, con la población con edad entre 13 y 18 años (inclusive) con la vacuna del meningococo ACWY (Nimenrix®). Así, cada año, durante 3 años consecutivos, se vacuna a las personas conforme vayan cumpliendo 15 años o 18 años de edad. La fecha prevista de fin de la campaña será el 31 de diciembre 2022. La finalidad de esta campaña es:

  • Proteger a esta población en un tramo de edad de especial vulnerabilidad a esta infección.
  • Disminuir el número de portadores faríngeos y optimizar en lo posible la protección comunitaria.
En Andalucía, la estrategia de vacunación de 12 a 18 años se estructura de la siguiente forma :
  • Desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2020: se vacunaron las cohortes de nacidos/as en 2008 (cumplieron 12 años durante 2020), en 2005 (cumplieron 15 años durante 2020) y en 2002 (cumplieron 18 años durante 2020).
  • Desde el 1 de enero de 2021 al 31 de diciembre de 2021: de las cohortes de nacidos en 2002, 2003, 2005, 2006, 2008 y 2009, se vacunarán a aquellas personas que no hayan recibido al menos una dosis de MenACWY a partir de los 10 años de edad.
  • Desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022: de las cohortes de nacidos entre 2002 y 2010, se vacunarán a aquellas personas que no hayan recibido al menos una dosis de MenACWY a partir de los 10 años de edad.
Se realizarán las medidas de captación activa necesarias para alcanzar la mayor cobertura posible. Se recomienda la vacunación escolar como medida de vacunación masiva más efectiva en estas edades.

Meningococo C

A los 4 meses

Vacunación sistemática

MenC

Vacuna conjugada frente a meningococo del serogrupo C.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la administración de una dosis de vacuna frente al meningococo C (Neisvac C®). Esta vacuna se aplica en esta edad de forma simultánea con la vacuna hexavalente, la del neumococo y la del meningococo B.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Intercambio de vacuna del meningococo C. Intercambiar en el calendario de vacunación la vacuna frente al meningococo C a los 4 meses por la vacuna frente al meningococo ACWY es una modificación no financiada del mismo.

Meningococo ACWY

A los 12 meses

Vacunación sistemática

Men ACWY

Vacuna conjugada frente a meningococo de los serogrupos A, C, W e Y.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda una dosis de vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix®). Esta vacuna se aplica en esta edad de forma simultánea con la vacuna triple vírica.

Meningococo ACWY

A los 12 años

Vacunación sistemática

Men ACWY9

Vacunación frente al meningococo ACWY a los 12 años: se administrará una dosis a los adolescentes de 12 años de edad que no hayan recibido una dosis de MenACWY después de los 10 años de edad.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda una dosis de vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix®). En el caso de las mujeres, esta dosis se aplica de forma simultánea con la vacuna del papilomavirus humano (Gardasil 9®)

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Adolescentes con indicación de vacuna MenACWY que ya han recibido previamente la vacuna MenACWY (Nimenrix o Menveo). Si la ha recibido antes de los 10 años, se debe administrar de nuevo una dosis de Nimenrix.
  • Personas a partir de 6 semanas de vida con factores de riesgo de enfermedad meningocócica por serogrupos ACWY. Se recomienda la administración de una pauta especial con la vacuna frente al meningococo ACWY (Nimenrix®), que puede consultarse en la instrucción DGSPyOF-1/2020.
  • Coadministración con otras vacunas diferentes a las del calendario oficial estándar. Se pueden administrar el mismo día, si está indicado, con otras vacunas como gripe, meningococo B, neumococo, rotavirus. Si no se aplican el mismo día, no es necesario guardar ningún tipo de intervalo.
  • Vacunación de MenACWY en grupos de edad sin financiación. Aquellas dosis que se administren en edades en las que no está establecida la financiación se deben registrar al igual que las financiadas.

Meningococo ACWY

Entre 13 y 18 años (vacunación de rescate)

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

Men ACWY10

Campaña de vacunación frente al meningococo ACWY de 13 a 18 años: desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2022, se vacunará a todas las personas conforme vayan cumpliendo 15 años o 18 años de edad. Durante 2022 se vacunarán todos los no vacunados nacidos entre 2002 y 2010.

Recomendaciones de vacunación

El 1 de enero de 2020 se inició una campaña de vacunación de 3 años de duración, con la población con edad entre 13 y 18 años (inclusive) con la vacuna del meningococo ACWY (Nimenrix®). Así, cada año, durante 3 años consecutivos, se vacuna a las personas conforme vayan cumpliendo 15 años o 18 años de edad. La fecha prevista de fin de la campaña será el 31 de diciembre 2022. La finalidad de esta campaña es:
  • Proteger a esta población en un tramo de edad de especial vulnerabilidad a esta infección.
  • Disminuir el número de portadores faríngeos y optimizar en lo posible la protección comunitaria.
En Andalucía, la estrategia de vacunación de 12 a 18 años se estructura de la siguiente forma :
  • Desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2020: se vacunaron las cohortes de nacidos/as en 2008 (cumplieron 12 años durante 2020), en 2005 (cumplieron 15 años durante 2020) y en 2002 (cumplieron 18 años durante 2020).
  • Desde el 1 de enero de 2021 al 31 de diciembre de 2021: de las cohortes de nacidos en 2002, 2003, 2005, 2006, 2008 y 2009, se vacunarán a aquellas personas que no hayan recibido al menos una dosis de MenACWY a partir de los 10 años de edad.
  • Desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022: de las cohortes de nacidos entre 2002 y 2010, se vacunarán a aquellas personas que no hayan recibido al menos una dosis de MenACWY a partir de los 10 años de edad.
Se realizarán las medidas de captación activa necesarias para alcanzar la mayor cobertura posible. Se recomienda la vacunación escolar como medida de vacunación masiva más efectiva en estas edades.

Triple vírica

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

TV

Vacuna triple vírica frente a sarampión, rubeola, parotiditis

TV11

Vacunación de rescate con triple vírica (TV): se aprovechará el contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, para revisar el estado de vacunación. Se recomienda la vacunación en personas sin historia de vacunación ni constancia de antecedente de padecimiento del sarampión nacidas a partir de 1970. En caso necesario, se administrarán 2 dosis de TV con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. En caso de haber recibido una dosis con anterioridad se administrará una dosis de TV. Esta vacunación está contraindicada en embarazadas y en personas inmunodeprimidas.

Sarampión

El sarampión es una enfermedad infecciosa producida por un virus, altamente contagiosa por vía respiratoria, que produce complicaciones con más frecuencia que otras infecciones infantiles habituales. Produce habitualmente un cuadro de fiebre, erupción cutánea, catarro intenso con conjuntivitis que dura una semana aproximadamente. Los síntomas suelen ser aún más intensos en adultos. Las complicaciones pueden ser leves (otitis, laringitis, bronquitis) o más graves como la neumonía o la encefalitis. No tiene tratamiento específico. La mortalidad en países desarrollados es de 1 a 3 casos por cada 3000 afectados.

 

En países en vías de desarrollo sigue siendo una causa importante de mortalidad infantil, aunque sigue descendiendo gracias a las campañas de vacunación. En Europa, la instauración de la vacuna triple vírica en los calendarios infantiles desde los años 70-80 logró disminuir enormemente el número de casos, consiguiéndose casi eliminar en algunas áreas, pero en algunos países está resurgiendo por el descenso de niños vacunados. En Europa, sobre todo en países como Rumanía, Italia, Grecia, Alemania, los casos se han disparado, volviendo a producir casos complicados y fallecimientos, claramente asociado a un descenso de la cobertura vacunal infantil a cifras del 60-80%, lo que ha llevado a obligar a vacunar en algunos de esos países. En España, antes de la introducción de la vacuna se producían unos 150.000 casos al año, y actualmente suelen ser menos de 300. En Andalucía, actualmente se producen menos de 10 casos al año, la mayoría en adultos jóvenes no vacunados o con solo una dosis, y en relación con viajes al exterior o casos importados.

 

Rubeola

La rubeola es una enfermedad infecciosa producida por un virus, de fácil contagio por vía respiratoria, que afecta preferentemente a niños y adultos jóvenes no vacunados. El curso por lo general es benigno, con fiebre y erupción cutánea de unos días de evolución con resolución espontánea. No tiene tratamiento específico. Si la infección ocurre durante el embarazo, puede afectar al feto, produciendo un síndrome malformativo, conocido como rubeola congénita o síndrome de Gregg, que suele dejar secuelas permanentes a nivel ocular, auditiva, cardiaco, dental y retraso mental, entre otras.

 

Desde la introducción de la vacunación en los años 70-80 de forma masiva en España, y con las coberturas actuales en la infancia (>97% para las dos dosis en Andalucía), prácticamente no se detectan casos en nuestro medio. En 2019 no se notificó ningún caso de rubeola congénita.

 

Parotiditis

La parotiditis, más conocida como “paperas”, es una enfermedad infecciosa producida por un virus, fácilmente contagioso por vía respiratoria, que se manifiesta por la inflamación de las glándulas salivares, fundamentalmente las parótidas, que normalmente se afectan de forma bilateral (un tercio de los casos, solo se afecta una de ellas). Otras manifestaciones menos frecuentes son: la orquitis (20-50% de casos, normalmente unilateral; rara antes de los 10 años, puede llevar a atrofia testicular y esterilidad cuando es bilateral), meningoencefalitis, pancreatitis, etc. No tiene tratamiento específico.

 

Gracias a la vacunación, descendieron enormemente el número de casos en entre los 5 y 14 años, que era la edad habitual de la infección. En los últimos años, se está observando un aumento leve de casos en adolescentes y adultos jóvenes, sobre todo como brotes a nivel escolar y universitario, que se atribuyen en gran parte a un descenso de los anticuerpos protectores con el paso de los años.

Es una vacuna que previene al mismo tiempo sarampión, rubeola y parotiditis (paperas). Se administra a los 12 meses y 3 años.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación frente a sarampión, rubéola y parotiditis con dos dosis, a los 12 meses y 3 años de edad, por vía subcutánea.

A los 12 meses se aplica de forma simultánea con la vacuna del meningococo ACWY y a los 3 años con la vacuna de la varicela.

A partir de los 3 años de edad, se considerará una persona correctamente vacunada si ha recibido al menos 2 dosis con un intervalo mínimo entre dosis de 4 semanas.

Existen dos preparados comercializados en España: Priorix y M-M-R-VAXPRO. Actualmente, en el SSPA, se está empleando M-M-R-VAXPRO®.

A los 12 meses se aplica de forma simultánea con la vacuna del meningococo ACWY.

A los 3 años se aplica de forma simultánea con la vacuna de la varicela.

Se recomienda vacunar frente a sarampión con vacuna triple vírica a las personas nacidas a partir de 1970 que cumplan estas dos condiciones a la vez:

  • No haber pasado la enfermedad o no tengan certeza de haberla pasado.
  • Y que no estén vacunadas, o desconozcan estarlo, con dos dosis de triple vírica.

De forma genérica, no se recomienda la realización serología para sarampión para la decisión de la indicación de la vacunación.

 

Si hubieran recibido previamente una dosis, se administrará una 2ª dosis, siempre que hayan pasado al menos 4 semanas de la primera dosis.

 

Las mujeres deberán evitar el embarazo en las 4 semanas siguientes a la administración de cualquier dosis de vacuna triple vírica.

 

Se recomienda revisar el cuadro de aclaraciones y situaciones especiales del apartado "A los 3 años".

  • Administración concomitante con otras vacunas. La triple vírica es una vacuna viva atenuada. Puede administrarse a la vez que otras vacunas inactivadas o vivas.
  • Intervalo recomendable entre la vacuna triple vírica y otras vacunas.
    • Entre la triple vírica y otras vacunas inactivadas: no es necesario esperar ningún tipo de intervalo.
    • Entre la triple vírica y otras vacunas vivas atenuadas de tipo parenteral (ej: varicela): se debe dejar un intervalo de al menos 4 semanas.
  • Intervalo recomendable entre hemoderivados y la vacuna triple vírica. Dependiendo del tipo de hemoderivado, se debe esperar un intervalo mínimo:
    • Inmunoglobulina inespecífica en dosis altas (2 gramos/kg): 11 meses.
    • Concentrado de hematíes: 5-6 meses. Plasma, plaquetas: 7 meses.
  • Antecedente de vacunación con triple vírica o vacuna del sarampión antes de los 12 meses de edad. Aquellas personas que hayan recibido, por el motivo que fuera (ej: calendario del país de origen, vacunación posexposición) una dosis de triple vírica antes de cumplir los 12 meses de edad, se considerará no válida, debiéndose administrar de nuevo.
  • Exposición a un caso de sarampión: En personas a partir de 6 meses de edad susceptibles (no vacunadas o vacunadas con una sola dosis), se recomienda una dosis de triple vírica en los primeros 3 días tras el contacto. En caso de contraindicación de la vacuna (ej: menores de 6 meses, embarazadas, inmunodeprimidos): se recomienda inmunoglobulina inespecífica.
  • NO se puede administrar en embarazadas e inmunodeprimidos.

Triple vírica

A los 12 meses

Vacunación sistemática

TV

Vacuna triple vírica frente a sarampión, rubeola, parotiditis

Recomendaciones de vacunación

A los 12 meses se aplica de forma simultánea con la vacuna del meningococo ACWY.

Triple vírica

A los 3 años

Vacunación sistemática

TV

Vacuna triple vírica frente a sarampión, rubeola, parotiditis

Recomendaciones de vacunación

A los 3 años se aplica de forma simultánea con la vacuna de la varicela.

Triple vírica

De los 6 a los 50 años (vacunación de rescate)

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

TV11

Vacunación de rescate con triple vírica (TV): se aprovechará el contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, para revisar el estado de vacunación. Se recomienda la vacunación en personas sin historia de vacunación ni constancia de antecedente de padecimiento del sarampión nacidas a partir de 1970. En caso necesario, se administrarán 2 dosis de TV con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. En caso de haber recibido una dosis con anterioridad se administrará una dosis de TV. Esta vacunación está contraindicada en embarazadas y en personas inmunodeprimidas.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda vacunar frente a sarampión con vacuna triple vírica a las personas nacidas a partir de 1970 que cumplan estas dos condiciones a la vez:

  • No haber pasado la enfermedad o no tengan certeza de haberla pasado.
  • Y que no estén vacunadas, o desconozcan estarlo, con dos dosis de triple vírica.

De forma genérica, no se recomienda la realización serología para sarampión para la decisión de la indicación de la vacunación.

Si hubieran recibido previamente una dosis, se administrará una 2ª dosis, siempre que hayan pasado al menos 4 semanas de la primera dosis.

Las mujeres deberán evitar el embarazo en las 4 semanas siguientes a la administración de cualquier dosis de vacuna triple vírica.

Varicela

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

VVZ

Vacuna frente a virus varicela zóster

VVZ12

Vacunación de rescate frente a varicela (VVZ): vacunación de rescate hasta los 50 años a los que no refieran antecedentes de haber pasado la varicela ni se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas (preferiblemente 8 semanas); si tienen una dosis previa, se administrará una dosis. En adultos, se realizará serología de varicela (IgG) si no presenta antecedentes de enfermedad ni de vacunación. En caso de antecedente documentado de 1 dosis, se administrará la 2ª dosis. Esta vacunación está contraindicada en embarazadas y en personas inmunodeprimidas.

La varicela es una enfermedad infecciosa muy contagiosa producida por el virus de la varicela zóster, más frecuente en edad infantil y habitualmente de curso clínico benigno. En el 90% de los casos, se produce antes de los 12 años de edad.

 

Solo la padecen los humanos, y la transmisión es de persona a persona, por vía respiratoria o por contacto.

 

Las manifestaciones clínicas habituales consisten en: fiebre, erupción cutánea en forma de pequeñas vesículas, en número variable y que comienzan en la cabeza, incluyendo el cuero cabelludo, y tronco, extendiéndose después a extremidades. Hasta en un 15% de los niños con varicela pueden desarrollar complicaciones, en ocasiones graves, sobre todo por sobreinfecciones bacterianas a nivel pulmonar, osteoarticular y tejidos blandos, así como complicaciones neurológicas como encefalitis aguda. Las complicaciones son también mas frecuentes en las personas con inmunodepresión.

 

Su padecimiento en la edad adulta suele producir mayor sintomatología clínica y complicaciones. Si se padece durante el embarazo, puede producir un síndrome malformativo congénito; si se padece en los días cercanos al parto, puede producir varicela grave en el recién nacido.

 

El padecimiento de la varicela habitualmente conlleva el acantonamiento permanente del virus en los ganglios de la médula espinal, es decir, que se quede en esos ganglios nerviosos durante toda la vida. A partir de entonces, el virus se puede reactivar y producir una erupción característica llamada herpes zóster, también conocida como “culebrina o culebrilla”, en cualquier momento de la vida, aunque es más frecuente a partir de los 50 años.

 

En la mayoría de los casos, la causa de la reactivación no se conoce, aunque la depresión inmunitaria la favorece o la precipita. En niños y adolescentes no suele ocasiones problemas y se cura sin medicación. Pero en mayores puede producir complicaciones, siendo la más frecuente la neuralgia, dolor de tipo neuropático, que permanece durante un tiempo prolongado después de la desaparición de la erupción. Es especialmente molesto cuando se produce en la zona de la cara.

 

La varicela es fácilmente prevenible mediante vacunación. Ésta se introdujo en el calendario vacunal sistemático infantil de Andalucía en 2017, con dos dosis (15 meses y 3 años). A los 12 años se realiza una vacunación de rescate para aquellos que no están vacunados (o solo con una dosis) y no han pasado la enfermedad. Existe la opción de vacunarse hasta los 50 años para personas con la misma situación (ver más abajo).

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación frente a la varicela con 2 dosis, a los 15 meses y 3 años de edad, por vía subcutánea.

A los 15 meses se aplica de forma simultánea con la vacuna del meningococo B  y a los 3 años a la vez que la vacuna de la triple vírica.

Por encima de los 3 años, se recomienda vacunar con la pauta correspondiente en personas susceptibles (aquellas que no han pasado la varicela y no han recibido dos dosis). Si han recibido previamente solo una dosis y no han pasado la varicela, solo será necesaria una dosis. A los 12 años, coincidiendo con la vacunación frente a MenACWY (y VPH en chicas) se realizará captación activa de susceptibles.  

Existen dos preparados comercializados en España: Varilrix® y Varivax®. Actualmente, en el SSPA, se está empleando Varivax®.

A los 15 meses de edad se administra la primera dosis de la vacuna de la varicela por vía subcutánea. Se aplica de forma simultánea con la vacuna del meningococo B.

A los 3 años de edad se administra la segunda dosis de la vacuna de la varicela por vía subcutánea. Se aplica de forma simultánea con la vacuna triple vírica.

En población adulta de hasta 50 años que NO cumplan ninguno de los 3 criterios siguientes: 

  • Antecedentes de varicela
  • Historia de herpes zóster
  • Documentación de vacunación con dos dosis

En caso de que no cumpla ninguna de estos 3 criterios, se realizará una determinación serológica. Si la persona es susceptible (IgG negativa), se administrarán 2 dosis con un intervalo de 4-8 semanas entre ambas dosis.

 

Si hubieran recibido previamente una dosis, se administrará una 2ª dosis, siempre que hayan pasado al menos 4 semanas (preferentemente 8 semanas) de la primera dosis.

 

Las mujeres deberán evitar el embarazo en las 4 semanas siguientes a la administración de cualquier dosis de vacuna de la varicela.

  • Antecedente de varicela antes de los 12 meses de vida. Puede ser poco expresiva y de dudoso diagnóstico. En general, se recomienda no tenerla en cuenta (sobre todo si ocurrió en los primeros 6 meses o si ocurrió de forma leve en cualquier momento de los primeros 12 meses), y realizar vacunación con la pauta estándar. Si ocurrió entre los 6 y 12 meses de edad y el diagnóstico es claro, pueden ser considerados inmunes y, por tanto, omitir la vacunación.  
  • Coadministración con otras vacunas. La vacuna de la varicela es viva atenuada. Puede administrarse a la vez que vacunas inactivadas y vivas.
  • Intervalo recomendable de administración de la vacuna de la varicela ante otra vacunación reciente o viceversa.
    • Entre la vacuna de la varicela y otras vacunas vivas atenuadas de tipo parenteral (ej: triple vírica), o entre vivas atenuadas y la vacuna de la varicela: dejar un intervalo de al menos 4 semanas.
    • Entre la vacuna de la varicela y vacunas inactivadas, o entre inactivadas y varicela: no es necesario esperar ningún tipo de intervalo.
  • Intervalo recomendable entre hemoderivados y la vacuna de la varicela. Dependiendo del tipo de hemoderivado, se debe esperar un intervalo mínimo:
    • Inmunoglobulina inespecífica en dosis altas (2 gramos/kg): 11 meses.
    • Plasma, plaquetas: 7 meses. Concentrado de hematíes: 5-6 meses.
  • Exposición a un caso de varicela: En personas a partir de 9 meses de edad susceptibles (no vacunadas o vacunadas con una sola dosis), se recomienda la vacunación en los primeros 5 días (en caso de Varivax®) tras el contacto. En caso de contraindicación de la vacuna (ej: menores de 9 meses, embarazadas, inmunodeprimidos): inmunoglobulina inespecífica.
  • NO se puede administrar en embarazadas e inmunodeprimidos.

Varicela

A los 15 meses

Vacunación sistemática

VVZ

Vacuna frente a virus varicela zóster

Recomendaciones de vacunación

A los 15 meses de edad se administra la primera dosis de la vacuna de la varicela por vía subcutánea. Se aplica de forma simultánea con la vacuna del meningococo B.

Varicela

A los 3 años

Vacunación sistemática

VVZ

Vacuna frente a virus varicela zóster

Recomendaciones de vacunación

A los 3 años de edad se administra la segunda dosis de la vacuna de la varicela por vía subcutánea. Se aplica de forma simultánea con la vacuna triple vírica.

Varicela

Entre 6 y 50 años (vacunación de rescate)

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

VVZ12

Vacunación de rescate frente a varicela (VVZ): vacunación de rescate hasta los 50 años a los que no refieran antecedentes de haber pasado la varicela ni se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas (preferiblemente 8 semanas); si tienen una dosis previa, se administrará una dosis. En adultos, se realizará serología de varicela (IgG) si no presenta antecedentes de enfermedad ni de vacunación. En caso de antecedente documentado de 1 dosis, se administrará la 2ª dosis. Esta vacunación está contraindicada en embarazadas y en personas inmunodeprimidas.

Recomendaciones de vacunación

En población adulta de hasta 50 años que NO cumplan ninguno de los 3 criterios siguientes: 

  • Antecedentes de varicela
  • Historia de herpes zóster
  • Documentación de vacunación con dos dosis

En caso de que no cumpla ninguna de estos 3 criterios, se realizará una determinación serológica. Si la persona es susceptible (IgG negativa), se administrarán 2 dosis con un intervalo de 4-8 semanas entre ambas dosis.

Si hubieran recibido previamente una dosis, se administrará una 2ª dosis, siempre que hayan pasado al menos 4 semanas (preferentemente 8 semanas) de la primera dosis.

Las mujeres deberán evitar el embarazo en las 4 semanas siguientes a la administración de cualquier dosis de vacuna de la varicela.

Papilomavirus

Vacunación sistemática

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

VPH13

Vacunación sistemática frente al virus del papilomavirus humano (VPH) a los 12 años: solo a las mujeres. Se administrarán 2 dosis con una separación de al menos 6 meses.

VPH14

Vacunación de rescate frente al papilomavirus humano (VPH): vacunar solo a las mujeres de 13 a 18 años no vacunadas, o vacunadas parcialmente, con anterioridad. Se completará la pauta en función de la edad a la que se administró la primera dosis.

El virus del papiloma humano es actualmente la causa más frecuente de infecciones de transmisión sexual. Para algunas personas, esta infección puede producir: infección persistente, verrugas genitales lesiones preneoplásicas y cáncer, sobre todo a nivel genital (cuello del útero, vagina, vulva, ano, pene y escroto), pero ya se sabe que también puede producir patología oncológica en cabeza y cuello. El cáncer que más frecuentemente produce el VPH es el cáncer de cuello de útero, también llamado cáncer de cérvix.

 

Hay más de 200 tipos de papilomavirus, pero los que producen un mayor número de casos relacionados con el cáncer son los tipos 16 y 18 (producen un 70% de casos de cáncer de cérvix en nuestro medio). Otros tipos menos frecuentes son: 45, 31, 33 y 52. Los tipos 6 y 11 son responsables del 90 % de las verrugas genitales.

 

El VPH se transmite por vía sexual a través de los contactos con las superficies mucosas y cutáneas de sujetos previamente infectados por VPH. Este es el mecanismo de contagio más frecuente de todos (40-80%), tras una relación sexual sin protección. De todos modos, se ha visto que el uso de preservativos no garantiza que no se transmita el virus durante el acto sexual. La conducta sexual es un factor que determina el riesgo de infección. Así, la edad precoz de las relaciones sexuales y un mayor número de compañeros sexuales se asocia a mas posibilidades de infección por uno o varios tipos del VPH.

 

Existen otros mecanismos de transmisión, como es el caso de la papilomatosis laríngea recurrente, en la que el recién nacido se contagia al pasar por el canal durante el parto en caso de que la madre esté infectada por el VPH.

 

Tanto el hombre como la mujer pueden ser portadores asintomáticos y transmitir la infección por el VPH. En España, el 80 % de las mujeres se habrán infectado por lo menos con un tipo de VPH a lo largo de toda su vida.

 

El cáncer de cuello de útero supone el 5% de todos los cánceres. En Andalucía ocurren unos 400 casos de cáncer de cuello uterino por año, con unas 150 muertes, lo que viene a significar un mínimo promedio de 3 muertes por semana. Se está observando un aumento del cáncer de cabeza y cuello relacionado con el VPH.

 

La vacuna del VPH se encuentra en el calendario de vacunaciones de Andalucía desde el año 2007, solo para mujeres adolescentes, inicialmente a los 14 años, pero desde 2015 a los 12 años. Existe una medida clásica y recomendable adicional, que es la citología de Papanicolau, cuyo principal objetivo es el diagnóstico precoz de lesiones preneoplásicas del cuello de útero y así poder actuar y evitar la progresión a cáncer; pero como inconvenientes, tiene que se necesita su realización de forma periódica y no sirve para el diagnóstico a otros niveles como ano o cabeza y cuello, para los que no hay técnicas de cribado actualmente.

 

La vacuna del VPH se recomienda en mujeres a los 12 años, con 2 dosis, y aquellas no vacunadas o parcialmente vacunadas de 13 a 18 años pueden vacunarse en su punto de vacunación correspondiente (ver más abajo). El beneficio máximo se obtiene cuando la vacuna se aplica antes de las primeras relaciones sexuales, pero el haber tenido relaciones no contraindica ni desaconseja la vacunación, porque probablemente se puedan prevenir tipos incluidos en la vacuna que aun no hayan infectado a la persona a vacunar. Después de la llegada de la vacuna de la hepatitis B en los 90, fue la segunda vacuna en aparecer que es capaz de prevenir cáncer.

Recomendaciones de vacunación

La vacuna actualmente disponible en el SSPA es Gardasil 9®, que protege frente a 9 genotipos de VPH, y por tanto es la que mayor cobertura presenta actualmente en nuestro medio (alrededor del 90% de los VPH productores de patología).

Se debe realizar un paso natural de la anterior vacuna disponible (Gardasil®) a Gardasil 9®, de tal forma que aquellas que hayan iniciado un esquema con Gardasil sigan con Gardasil 9 sin necesidad de comenzar desde el principio ni administrar dosis adicionales. Por ejemplo, si una chica de 12 años se ha administrado una primera dosis de Gardasil®, se administrará una dosis de Gardasil 9® y así terminará su pauta.

Para las personas con factores de riesgo para infección y/o complicaciones por el VPH, siempre se deben administrar pautas de 3 dosis (0, 2 y 6 meses). Se seguirá la instrucción específica para ellas: Programa de vacunación frente al virus del papiloma humano en grupos de riesgo (DGSPyOF-7/2019).

Se recomienda la vacunación frente al virus de papiloma humano (VPH) en todas las mujeres de 12 años de edad, con una pauta de 2 dosis, separadas por al menos 6 meses, por vía intramuscular. Esta vacuna, por tanto, se aplicará en ellas de forma simultánea con la vacuna del meningococo ACWY y, en aquellos adolescentes susceptibles a varicela, también la vacuna de la varicela. Se administra por vía intramuscular.

 

La vacunación a la edad de 12 años tiene como objetivos alcanzar la máxima inmunogenicidad, el mayor beneficio potencial al administrarse habitualmente antes de las primeras relaciones sexuales y la mayor cobertura vacunal posible.

 

Estas vacunas pueden administrarse a la vez que otras vacunas, como inactivadas (ej: meningococo ACWY) o vivas atenuadas (ej: varicela), sin que deba plantearse ningún problema. Pueden administrarse las tres vacunas a la vez si es necesario.

Como estrategia de rescate, actualmente está recomendada y financiada la vacunación frente a VPH en Andalucía en las mujeres de 13 a 18 años que no hayan iniciado o completado la vacunación frente a VPH. Se completará la pauta en función de la edad a la que se administró la primera dosis (se recuerda el axioma en vacunas de “dosis puesta, dosis que cuenta”). De forma genérica, las recomendaciones para iniciar o completar la pauta de vacunación VPH en mujeres de 13 a 18 años son las siguientes:

  • En caso de pauta no iniciada (ninguna dosis previa):
    • Si tiene 13 o 14 años: dos dosis, separadas por 6 meses.
    • Si tiene de 15 a 18 años (ambos inclusive): pauta de 3 dosis (0, 2, 6 meses).
  • En caso de pauta iniciada pero no completada (completarla en función de la edad de la 1ª dosis):
    • Si la 1ª dosis fue administrada a los 12, 13 o 14 años (independientemente de preparado vacunal que se empleó): precisará una única dosis de Gardasil 9®, con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa.
    • Si recibió la 1ª dosis entre los 15 y 18 años (ambos inclusive) (independientemente de preparado vacunal que se empleó):
      • Si recibió solo 1 dosis: debe recibir 2 dosis, con una separación mínima de 4 meses.
      • Si recibió 2 dosis: debe recibir 1 dosis.

TABLA. Pautas correctoras de vacunación frente a VPH con Gardasil 9®en mujeres entre 13 y 18 años (ambos inclusive) sin factores de riesgo* para infección y/o complicaciones por el VPH con esquemas de vacunación no iniciados o incompletos, dependiendo del antecedente de vacunación** y edad.

EDAD ACTUALDOSIS DE VACUNA VPH RECIBIDAS PREVIAMENTEPAUTA RECOMENDADA CON GARDASIL 9®***
13 años0 dosis

2 dosis pauta 0, 6 meses

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados**

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

   
14 años0 dosis

2 dosis pauta 0, 6 meses

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados**, administrada antes de cumplir 14

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados**, administrada con 14 años

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

2 dosis de Gardasil, ambas administradas antes de los 15 años con al menos 2 meses de intervalo

1 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses respecto a la dosis previa

   

De 15 a 18 años  

(inclusive)

0 dosis

3 dosis pauta 0, 2, 6 meses

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados** antes de los 14 años1 dosis
1 dosis de Cervarix® o Gardasil 9® a los 14 años

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

1 dosis de Gardasil® a los 14 años

2 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses entre ambas dosis

2 dosis de Gardasil® a los 14 años con al menos 2 meses de intervalo

1 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses respecto a la dosis previa

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados** a los 15 años o más

2 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses entre ambas dosis

2 dosis de cualquiera de los 3 preparados** a los 15 años o más, con al menos un mes de intervalo

1 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses respecto a la dosis previa

*En personas con factores de riesgo, recogidos en la instrucción DGSPyOF-7/2019, siempre se deben aplicar pautas con 3 dosis en total, independientemente de la edad de inicio o preparado vacunal.

**Cualquiera de los 3 preparados comercializados: Gardasil®, Gardasil 9® o Cervarix®

***Los intervalos expresados en la tabla son los mínimos óptimos recomendables. Los intervalos mínimos válidos pueden ser consultados en las fichas técnicas actualizadas.

Papilomavirus

A los 12 años

Vacunación sistemática

VPH13

Vacunación sistemática frente al virus del papilomavirus humano (VPH) a los 12 años: solo a las mujeres. Se administrarán 2 dosis con una separación de al menos 6 meses.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación frente al virus de papiloma humano (VPH) en todas las mujeres de 12 años de edad, con una pauta de 2 dosis, separadas por al menos 6 meses, por vía intramuscular. Esta vacuna, por tanto, se aplicará en ellas de forma simultánea con la vacuna del meningococo ACWY y, en aquellos adolescentes susceptibles a varicela, también la vacuna de la varicela. Se administra por vía intramuscular.

La vacunación a la edad de 12 años tiene como objetivos alcanzar la máxima inmunogenicidad, el mayor beneficio potencial al administrarse habitualmente antes de las primeras relaciones sexuales y la mayor cobertura vacunal posible.

Estas vacunas pueden administrarse a la vez que otras vacunas, como inactivadas (ej: meningococo ACWY) o vivas atenuadas (ej: varicela), sin que deba plantearse ningún problema. Pueden administrarse las tres vacunas a la vez si es necesario.

Papilomavirus

Entre 13 y 18 años (vacunación de rescate)

Vacunación de rescate para personas no inmunizadas

VPH14

Vacunación de rescate frente al papilomavirus humano (VPH): vacunar solo a las mujeres de 13 a 18 años no vacunadas, o vacunadas parcialmente, con anterioridad. Se completará la pauta en función de la edad a la que se administró la primera dosis.

Recomendaciones de vacunación

Como estrategia de rescate, actualmente está recomendada y financiada la vacunación frente a VPH en Andalucía en las mujeres de 13 a 18 años que no hayan iniciado o completado la vacunación frente a VPH. Se completará la pauta en función de la edad a la que se administró la primera dosis (se recuerda el axioma en vacunas de “dosis puesta, dosis que cuenta”). De forma genérica, las recomendaciones para iniciar o completar la pauta de vacunación VPH en mujeres de 13 a 18 años son las siguientes:

  • En caso de pauta no iniciada (ninguna dosis previa):
    • Si tiene 13 o 14 años: dos dosis, separadas por 6 meses.
    • Si tiene de 15 a 18 años (ambos inclusive): pauta de 3 dosis (0, 2, 6 meses).
  • En caso de pauta iniciada pero no completada (completarla en función de la edad de la 1ª dosis):
    • Si la 1ª dosis fue administrada a los 12, 13 o 14 años (independientemente de preparado vacunal que se empleó): precisará una única dosis de Gardasil 9®, con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa.
    • Si recibió la 1ª dosis entre los 15 y 18 años (ambos inclusive) (independientemente de preparado vacunal que se empleó):
      • Si recibió solo 1 dosis: debe recibir 2 dosis, con una separación mínima de 4 meses.
      • Si recibió 2 dosis: debe recibir 1 dosis.

TABLA. Pautas correctoras de vacunación frente a VPH con Gardasil 9®en mujeres entre 13 y 18 años (ambos inclusive) sin factores de riesgo* para infección y/o complicaciones por el VPH con esquemas de vacunación no iniciados o incompletos, dependiendo del antecedente de vacunación** y edad.

EDAD ACTUALDOSIS DE VACUNA VPH RECIBIDAS PREVIAMENTEPAUTA RECOMENDADA CON GARDASIL 9®***
13 años0 dosis

2 dosis pauta 0, 6 meses

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados**

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

   
14 años0 dosis

2 dosis pauta 0, 6 meses

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados**, administrada antes de cumplir 14

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados**, administrada con 14 años

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

2 dosis de Gardasil, ambas administradas antes de los 15 años con al menos 2 meses de intervalo

1 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses respecto a la dosis previa

   

De 15 a 18 años  

(inclusive)

0 dosis

3 dosis pauta 0, 2, 6 meses

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados** antes de los 14 años1 dosis
1 dosis de Cervarix® o Gardasil 9® a los 14 años

1 dosis con un intervalo mínimo de 6 meses respecto a la dosis previa

1 dosis de Gardasil® a los 14 años

2 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses entre ambas dosis

2 dosis de Gardasil® a los 14 años con al menos 2 meses de intervalo

1 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses respecto a la dosis previa

1 dosis de cualquiera de los 3 preparados** a los 15 años o más

2 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses entre ambas dosis

2 dosis de cualquiera de los 3 preparados** a los 15 años o más, con al menos un mes de intervalo

1 dosis con un intervalo mínimo de 4 meses respecto a la dosis previa

*En personas con factores de riesgo, recogidos en la instrucción DGSPyOF-7/2019, siempre se deben aplicar pautas con 3 dosis en total, independientemente de la edad de inicio o preparado vacunal.

**Cualquiera de los 3 preparados comercializados: Gardasil®, Gardasil 9® o Cervarix®

***Los intervalos expresados en la tabla son los mínimos óptimos recomendables. Los intervalos mínimos válidos pueden ser consultados en las fichas técnicas actualizadas.

Gripe

Vacunación sistemática

Gripe15

Vacunación sistemática frente a la gripe en la mujer embarazada durante la campaña de vacunación antigripal anual en cualquier trimestre de la gestación.

Gripe anual16

Vacunación sistemática anual, durante la campaña vacunal, de todas las personas de 65 años o más, independientemente de si presentan factores de riesgo o no.

La gripe es una enfermedad vírica altamente contagiosa y que produce epidemias cada año en otoño e invierno. Como la gripe es una enfermedad causada por un virus, los antibióticos no resultan efectivos para combatirla y su uso puede crear resistencias a estos fármacos. El tratamiento efectivo consiste en reposo, hidratación adecuada, y si fuese necesario, algún medicamento para paliar los síntomas, como antitérmicos o analgésicos.


Cada año se producen entre 3 y 5 millones de casos graves por gripe, y entre 290.000 y 650.000 muertes por gripe a nivel mundial. En España fallecen cada año entre 4.000 y 15.000 personas por gripe, y en Andalucía aproximadamente entre 500 y 2000 personas, según el año.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación de la gripe en la mujer embarazada durante la campaña de vacunación antigripal anual en cualquier trimestre de la gestación. Se administra una dosis por vía intramuscular.

 

El beneficio de esta vacunación es doble:

  • proteger al lactante: la vacunación materna disminuye el riesgo de gripe complicada en el niño y el ingreso hospitalario por infecciones respiratorias durante los primeros 6 meses de vida.
  • proteger a la madre: las embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer una gripe complicada (hasta 18 veces más riesgo) y de hospitalización (6-8 veces). Riesgo que tanto profesionales como embarazadas deben tener muy presente, y ser conscientes de la indicación de esta vacuna. Beneficios a los que se añaden la demostrada disminución del riesgo de aborto y cesárea.

Asimismo, esta vacunación ha demostrado ser segura para la embarazada y el futuro lactante.

 

En cuanto al tipo de vacuna a administrar, se recomienda seguir la instrucción vigente (actualmente la DGSPyOF-1/2021), que se recoge junto a más información específica de esta vacunación en la página web de la campaña de vacunación antigripal 2021-2022.

 

En Andalucía, hay dos vacunas inactivadas tetravalentes disponibles para embarazadas, Vaxigrip Tetra® y Flucelvax Tetra®, aunque si hay disponibilidad de ambas, se recomienda preferentemente Vaxigrip Tetra en embarazadas, al existir más experiencia en esta población.

 

Actualmente, también está recomendada y financiada la vacunación en el puerperio, en los primeros 6 meses tras el parto, si la embarazada no se vacunó durante el embarazo en esta misma campaña vacunal.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Administración previa de la vacuna de la gripe. En caso de antecedente de administración previa de la vacuna de la gripe en alguna campaña anterior, incluso en embarazos previos, se recomienda de nuevo la vacuna de la gripe en el embarazo actual. 
  • Administración a la vez que la vacuna de la tosferina (Tdpa) o la del COVID-19. En caso de ser necesario, se pueden administrar el mismo día, una en cada brazo. En el caso de administrar dos vacunas el mismo día, se administrará una en cada brazo, y en el caso de administrar 3 vacunas, dos de ellas se administrarán en un mismo brazo con al menos 2,5 cm de distancia.

Se recomienda la vacunación sistemática anual, durante la campaña vacunal, de todas las personas de 65 años o más, independientemente de si presentan factores de riesgo o no. Se administra por vía intramuscular.

 

Aclaraciones y situaciones especiales

    • Coadministración con otras vacunas: si estuviera indicado, la vacuna de la gripe puede aplicarse a la vez que la vacuna del neumococo, la vacuna de COVID-19 o que la vacuna Td, en sitios anatómicos diferentes. Si tuviésemos que usar el mismo lugar anatómico, separar las vacunas 2,5 cm.
    • Personas de 6 meses a 64 años con factores de riesgo: para las personas con factores de riesgo para padecer complicaciones por el virus de la gripe, se seguirá la instrucción vigente, publicada en la página web de la campaña de vacunación antigripal.

Gripe

Embarazo y puerperio

Vacunación sistemática

Gripe15

Vacunación sistemática frente a la gripe en la mujer embarazada durante la campaña de vacunación antigripal anual en cualquier trimestre de la gestación.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación de la gripe en la mujer embarazada durante la campaña de vacunación antigripal anual en cualquier trimestre de la gestación. Se administra una dosis por vía intramuscular.

El beneficio de esta vacunación es doble:

  • proteger al lactante: la vacunación materna disminuye el riesgo de gripe complicada en el niño y el ingreso hospitalario por infecciones respiratorias durante los primeros 6 meses de vida.
  • proteger a la madre: las embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer una gripe complicada (hasta 18 veces más riesgo) y de hospitalización (6-8 veces). Riesgo que tanto profesionales como embarazadas deben tener muy presente, y ser conscientes de la indicación de esta vacuna. Beneficios a los que se añaden la demostrada disminución del riesgo de aborto y cesárea.

Asimismo, esta vacunación ha demostrado ser segura para la embarazada y el futuro lactante.

En cuanto al tipo de vacuna a administrar, se recomienda seguir la instrucción vigente (actualmente la DGSPyOF-1/2021), que se recoge junto a más información específica de esta vacunación en la página web de la campaña de vacunación antigripal 2021-2022.

En Andalucía, hay dos vacunas inactivadas tetravalentes disponibles para embarazadas, Vaxigrip Tetra® y Flucelvax Tetra®, aunque si hay disponibilidad de ambas, se recomienda preferentemente Vaxigrip Tetra en embarazadas, al existir más experiencia en esta población.

Actualmente, también está recomendada y financiada la vacunación en el puerperio, en los primeros 6 meses tras el parto, si la embarazada no se vacunó durante el embarazo en esta misma campaña vacunal.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Administración previa de la vacuna de la gripe. En caso de antecedente de administración previa de la vacuna de la gripe en alguna campaña anterior, incluso en embarazos previos, se recomienda de nuevo la vacuna de la gripe en el embarazo actual. 
  • Administración a la vez que la vacuna de la tosferina (Tdpa) o la del COVID-19. En caso de ser necesario, se pueden administrar el mismo día, una en cada brazo. En el caso de administrar dos vacunas el mismo día, se administrará una en cada brazo, y en el caso de administrar 3 vacunas, dos de ellas se administrarán en un mismo brazo con al menos 2,5 cm de distancia.

Gripe

A partir de 65 años

Vacunación sistemática

Gripe anual

Vacunación sistemática anual, durante la campaña vacunal, de todas las personas de 65 años o más, independientemente de si presentan factores de riesgo o no.

Recomendaciones de vacunación

Se recomienda la vacunación sistemática anual, durante la campaña vacunal, de todas las personas de 65 años o más, independientemente de si presentan factores de riesgo o no. Se administra por vía intramuscular.

Aclaraciones y situaciones especiales

  • Coadministración con otras vacunas: si estuviera indicado, la vacuna de la gripe puede aplicarse a la vez que la vacuna del neumococo, la vacuna de COVID-19 o que la vacuna Td, en sitios anatómicos diferentes. Si tuviésemos que usar el mismo lugar anatómico, separar las vacunas 2,5 cm.
  • Personas de 6 meses a 64 años con factores de riesgo: para las personas con factores de riesgo para padecer complicaciones por el virus de la gripe, se seguirá la instrucción vigente, publicada en la página web de la campaña de vacunación antigripal.

Leyenda

DTPa

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de alta carga o infantil.

Tdpa

Vacuna frente a tétanos, difteria y tosferina acelular de baja carga antigénica.

Td

Vacuna frente a tétanos y difteria tipo adulto.

Tdpa1

Vacunación tosferina prenatal: una dosis de Tdpa en cada embarazo a partir de la 27 semana de gestación, pero preferentemente en la semana 27 o 28.

Tdpa (DTPa)2

Vacunación sistemática Tdpa/DTPa a los 6 años: a partir de enero de 2023, los menores que cumplan 6 años (son menores nacidos a partir del 1 de enero de 2017), recibirán la vacuna DTPa-VPI (ver nota 4). Hasta entonces, a los 6 años se administrará la vacuna Tdpa

Td3

Vacunación Td en personas adultas: verificar el estado de vacunación previo antes de iniciar o completar una pauta de primovacunación con Td en personas adultas. El contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, se utilizará para revisar el estado de vacunación y, en caso necesario, se vacunará con Td hasta completar 5 dosis. Se administrará una dosis de Td en torno a los 65 años a las personas que recibieron 5 dosis durante la infancia y la adolescencia.

VPI

Vacuna frente al virus de la poliomielitis inactivada.

VPI 4

Vacunación VPI a los 6 años: a partir de enero de 2023. Se administrará con la vacuna combinada DTPa/VPI, con el objetivo de que todos los menores de esta edad hayan recibido al menos 4 dosis de vacuna frente a la poliomielitis para garantizar una protección adecuada a largo plazo.

HB

Vacuna frente a hepatitis B

HB 5

Vacuna monocomponente frente a hepatitis B en el recién nacido: en recién nacidos de madre con hepatitis B (AgHBs+) se administrará la primera dosis en las primeras 24 horas de vida (preferentemente primeras 12 horas), junto con la administración de inmunoglobulina anti-HB. En caso de madre con AgHBs desconocido, si no podemos disponer de los resultados en las primeras 24 horas de vida, el neonato también recibirá una dosis de vacuna de hepatitis B. En todos ellos siempre se continuará con el esquema estándar de vacuna hexavalente: 2, 4 y 11 meses. En estos menores, por tanto, se realiza una pauta final con 4 dosis de hepatitis B: a los 0, 2, 4 y 11 meses de edad.

HB 6

Vacuna monocomponente frente a hepatitis B en adolescentes y jóvenes: en personas no vacunadas con anterioridad, hasta los 18 años de edad, se administrarán 3 dosis, con pauta 0, 1 y 6 meses.

Hib

Vacuna frente a Haemophilus influenzae tipo b.

VNC

Vacuna frente a neumococo conjugada

VNC 7

Vacuna frente al neumococo conjugada (VNC) 13-valente a los 60-70 años: administrada de forma sistemática a todas aquellas personas nacidas entre el 1 de enero de 1951 y 31 de diciembre de 1961 que no hayan recibido esta vacuna previamente. En 2022, se ampliará hasta el 31 de diciembre de 1962.

MenB

Vacuna frente a meningococo del serogrupo B.

MenB8

Vacunación frente al meningococo B: a partir del 1 de diciembre 2021, para las personas nacidas a partir del 1 de octubre 2021.

MenC

Vacuna conjugada frente a meningococo del serogrupo C.

Men ACWY

Vacuna conjugada frente a meningococo de los serogrupos A, C, W e Y.

Men ACWY9

Vacunación frente al meningococo ACWY a los 12 años: se administrará una dosis a los adolescentes de 12 años de edad que no hayan recibido una dosis de MenACWY después de los 10 años de edad.

Men ACWY10

Campaña de vacunación frente al meningococo ACWY de 13 a 18 años: desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2022, se vacunará a todas las personas conforme vayan cumpliendo 15 años o 18 años de edad. Durante 2022 se vacunarán todos los no vacunados nacidos entre 2002 y 2010.

TV

Vacuna triple vírica frente a sarampión, rubeola y parotiditis

TV11

Vacunación de rescate con triple vírica (TV): se aprovechará el contacto con los servicios sanitarios, incluyendo los de prevención de riesgos laborales, para revisar el estado de vacunación. Se recomienda la vacunación en personas sin historia de vacunación ni constancia de antecedente de padecimiento del sarampión nacidas a partir de 1970. En caso necesario, se administrarán 2 dosis de TV con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis. En caso de haber recibido una dosis con anterioridad se administrará una dosis de TV. Esta vacunación está contraindicada en embarazadas y en personas inmunodeprimidas.

VVZ

Vacuna frente a virus varicela zóster

VVZ12

Vacunación de rescate frente a varicela (VVZ): vacunación de rescate hasta los 50 años a los que no refieran antecedentes de haber pasado la varicela ni se hayan vacunado, se administrarán 2 dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas (preferiblemente 8 semanas); si tienen una dosis previa, se administrará una dosis. En adultos, se realizará serología de varicela (IgG) si no presenta antecedentes de enfermedad ni de vacunación. En caso de antecedente documentado de 1 dosis, se administrará la 2ª dosis. Esta vacunación está contraindicada en embarazadas y en personas inmunodeprimidas.

VPH

Vacuna frente a virus del papiloma humano.

VPH13

Vacunación sistemática frente al virus del papilomavirus humano (VPH) a mujeres de 12 años: se administrarán 2 dosis con una separación de al menos 6 meses.

VPH14

Vacunación de rescate frente al papilomavirus humano (VPH): vacunación de las mujeres de 13 a 18 años no vacunadas, o vacunadas parcialmente, con anterioridad. Se completará la pauta en función de la edad a la que se administró la primera dosis.

Gripe15

Vacunación antigripal durante el embarazo: en la campaña de gripe se vacunará a las embarazadas en cualquier trimestre de gestación.