La infección materna por SARS-CoV-2 supone un grave riesgo para la salud tanto para la madre como para el feto . Las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por COVID. También existe un mayor riesgo de parto pretérmino, bajo peso para la edad gestacional y disminución del peso al nacer tras la infección por COVID-19 durante el embarazo.

Fuentes de información :

Las vacunas monovalentes adaptadas a un linaje descendiente de XBB.1 generan mayor respuesta de anticuerpos neutralizantes frente a las variantes del SARS-CoV-2 que circulan actualmente en comparación con la con vacunas basadas en la cepa original (Wuhan) o que contienen linajes ómicron que circulaban previamente (es decir, BA.1 o BA.5).

Las indicaciones de vacunación frente a gripe y COVID-19 se centran sobre todo en:

– Población general de 60 años o más de edad: vacunación sistemática frente a gripe y COVID-19.

– Personas de 5 años o más, internas en centros de discapacidad o residencias de mayores, así como otras personas institucionalizadas de manera prolongada y residentes en instituciones cerradas, incluyendo instituciones penitenciarias.

– Población de 6 meses a 59 años con patologías o situaciones de riesgo , incluyendo el embarazo en cualquier trimestre de la gestación y puerperio (hasta los 6 meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo).

– Población general de 6 a 59 meses: vacunación sistemática frente a la gripe; esta vacunación ya se inició en Andalucía en la campaña 2022-23. Se vacunarán de COVID-19 sólo si tienen patologías o situaciones de riesgo, comenzando con los de alto riesgo.

– Personal sanitario y sociosanitario de centros sanitarios y sociosanitarios, residencias de mayores, centros de discapacidad.

– Personal de instituciones penitenciarias.

– Otros grupos profesionales, como los de cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, bomberos y servicios de protección civil.

– Convivientes de personas mayores de 60 años, de aquellos con patologías crónicas o embarazadas, a partir de diciembre y en función de la evolución de la campaña y de la disponibilidad que haya de dosis de vacunas.

Para la vacunación frente a la gripe, además se incluyen:

– Personas fumadoras.

– Estudiantes en prácticas de centros sanitarios y sociosanitarios, residencias de mayores, centros de discapacidad.

– Personas con exposición laboral directa a animales o a sus secreciones en granjas o explotaciones avícolas, porcinas o de visones o a fauna silvestre (aves, jabalíes o mustélidos), como ganaderos, veterinarios, trabajadores de granjas, cazadores, ornitólogos, agentes de medioambiente, personal de zoológicos, etc.

Las vacunas bivalentes adaptadas a ómicron (BA.1 y BA.4-5) administradas en la anterior campaña de vacunación 2022-2023 demostraron ser efectivas y proteger a la población tanto frente a infección como a enfermedad grave causada por COVID.

Sin embargo, el SARS-CoV-2 continúa evolucionando, dando lugar a linajes de ómicron con nuevas características que le permiten desplazar a otros linajes y expandirse hasta convertirse en predominantes .

Se presenta en:

– Vial multidosis de vidrio transparente.

– Tapa de plástico de color GRANATE sellada con aluminio.

– Dispersión inyectable. La vacuna es una dispersión congelada de color entre blanco y blanquecino (pH: 6,9-7,9).

– Vial multidosis de 0,4 ml. Tras la dilución, se pueden extraer 10 jeringas de 0,2 ml.

– Precisa dilución antes de su uso. La vacuna descongelada se debe diluir en su vial original con 2,2 ml de una solución inyectable de cloruro sódico a 9 mg/ml (0,9%), utilizando una aguja del calibre 21 o más fina y técnicas asépticas

Se presenta en :

Vial multidosis de vidrio transparente

– Tapa de plástico de color AZUL sellada con aluminio.

– Dispersión inyectable. La vacuna es una dispersión congelada de color entre blanco y blanquecino (pH: 6,9-7,9).

– Vial multidosis de 2,25 ml, para la extracción de 6 jeringas de 0,3 ml.

– No precisa dilución antes de su uso. Es un vial listo para usar

Se presenta en:

– Vial multidosis de vidrio transparente

– Tapa de plástico de color GRIS sellada con aluminio.

-Dispersión inyectable. La vacuna es una dispersión congelada de color entre blanco y blanquecino (pH: 6,9-7,9).

– Vial multidosis de 2,25 ml, para la extracción de 6 jeringas de 0,3 ml.

– No precisa dilución antes de su uso. Es un vial listo para usar

Se pueden transportar, evitando sacudidas y vibraciones. Idealmente, se deben usar en el sitio donde se preparen.

La nueva vacuna de COVID-19 Comirnaty 30mg de Pfizer (tapón gris) disponible para esta campaña, se presenta en viales multidosis listos para usar, y no necesitan dilución.

Se extraerán del vial 6 jeringas de 0.3 ml.

En cuanto a la vacunación COVID-19, las principales novedades son:

1) Se va a emplear una vacuna monovariante XBB.1.5, como recomiendan los principales estamentos sanitarios internacionales (OMS, ECDC), dado que es la variante mayoritariamente circulante en la actualidad.

2) Se vacunará prioritariamente a la población vulnerable, con una dosis. En población de muy alto riesgo podrían ser necesarias dosis adicionales

3) En estos momentos, considerando la situación epidemiológica y la inmunidad, no se justifica la vacunación frente a COVID-19 en personas no incluidas en los grupos diana descritos anteriormente. Se podrán vacunar los convivientes de personas de riesgo a partir de diciembre. Se podrían vacunar fuera de campaña de vacunación a las personas que lo soliciten tras valoración individualizada.

4) Para optimizar la respuesta a la vacunación COVID-19, se recomienda esperar 3 meses desde la última dosis de vacuna o infección COVID-19

En cuanto a las vacunas COVID-19 de ARN mensajero a emplear, será la vacuna Comirnaty Ómicron XBB.1.5®. Habrá disponibles tres  preparados: 30 microgramos (para personas de 12 años o más); 10 microgramos (5 a 11 años); 3 microgramos (6 a 59 meses).

Para personas de 16 años o más con contraindicación de vacunas ARNm se utilizara la vacuna Bimervax® (Hipra).

La indicación de vacunación en población de 6 meses o más será únicamente para aquellos con patologías de riesgo, cuando las dosis estén disponibles (a partir del 25 de octubre 2023), comenzando con aquellos con patologías de más alto riesgo.

El tiempo mínimo que debe pasar entre la última infección por COVID para poder vacunarse de COVID es al menos 3 meses.

El tiempo mínimo que debe pasar o haber pasado es de 3 meses.

En la población entre 6 y 59 meses sin antecedente de vacunación o infección previa de covid-19 se administrará una pauta de 3 dosis (0, 3 y 8 semanas).

En personas de 6 o más meses de edad con inmunodepresión grave se puede requerir la administración de una dosis más de vacuna frente a COVID-19, independientemente de las dosis recibidas en campañas previas. En este grupo se incluyen  trasplantados de progenitores hematopoyéticos, trasplantados de órgano sólido, fallo renal crónico, pacientes oncohematológicos, personas con infección por VIH con bajo recuento de CD4.

Se recomienda la vacunación frente a gripe y COVID-19 a todas las embarazadas, en cualquier trimestre de la gestación, o en el puerperio (hasta los 6 meses tras el parto y que no se hayan vacunado durante el embarazo), independientemente de las infecciones por COVID-19 o vacunaciones COVID-19 previas a octubre de 2023, si han pasado al menos 3 meses desde ultima infección o vacunación.

Se puede vacunar  cuando  haya pasado infección aguda y la persona esté estable.

La vacuna frente a la Covid-19 ,se administrará a los 3 meses de la infección.

El tiempo mínimo que debe pasar o haber pasado es de 3 meses.

Las personas con consideración de mutualistas y que hayan optado por el aseguramiento privado, y que tienen indicación de vacunación, recibirán la vacunación frente a COVID-19 en los centros habilitados del Servicio Andaluz de Salud.

La vacuna Bimervax® (Hipra), será la que se emplee para personas de 16 años o más con contraindicación de vacunas ARNm.  

Se recomienda la vacunación frente a gripe y COVID-19 a todas las mujeres en el puerperio  hasta los 6 meses tras el parto, y que no se hubiesen vacunado durante ese embarazo.

En la población entre 6 y 59 meses sin antecedente de vacunación o infección previa de covid-19 se administrará una pauta de 3 dosis (0, 3 y 8 semanas).

Las vacunas de COVID-19 no deben emplearse por vía subcutánea.

En estos pacientes, al igual que en el resto, se debe emplear la vía intramuscular. Se recomienda que sea una inyección profunda, con una aguja de calibre máximo 23 G.

En el caso que esté indicado, se podrá administrar al mismo tiempo las vacunas frente a gripe y COVID-19, así como otras vacunas que estuvieran indicadas, como neumococo, Td, herpes zóster, y demás vacunas actualmente incluidas en el calendario o para grupos de riesgo en Andalucía.

En embarazadas, también serán compatibles con la vacuna de la tosferina (Tdpa). En el caso de administrar 2 vacunas el mismo día, se administrará una en cada brazo, y en el caso de administrar 3 vacunas, dos de ellas se administrarán en un mismo brazo con al menos 2,5 cm de distancia

Se recomienda su administración por vía intramuscular.

En cuanto al lugar más apropiado para la inyección, se recomienda:

• Niños pequeños que no han comenzado la deambulación o tienen escasa masa muscular en deltoides: el sitio preferido para la administración de la vacuna es la zona anterolateral externa del muslo, en su tercio medio.

• Resto de niños, adolescentes y adultos: región deltoidea.

En el caso de administrar dos vacunas el mismo día, se administrará una en cada extremidad (brazos en caso de adultos), y en el caso de administrar 3 vacunas, dos de ellas se administrarán en la misma extremidad con al menos 2,5 cm de distancia.

Si se puede administrar en caso de niños del Grupo 2 y 3 mayores de 6 meses.

Se presenta en:

– Vial multidosis de vidrio transparente.

– Tapa de plástico de color GRANATE sellada con aluminio.

– Dispersión inyectable. La vacuna es una dispersión congelada de color entre blanco y blanquecino (pH: 6,9-7,9).

– Vial multidosis de 0,4 ml. Tras la dilución, se pueden extraer 10 jeringas de 0,2 ml.

– Precisa dilución antes de su uso. La vacuna descongelada se debe diluir en su vial original con 2,2 ml de una solución inyectable de cloruro sódico a 9 mg/ml (0,9%), utilizando una aguja del calibre 21 o más fina y técnicas asépticas

Se presenta en :

Vial multidosis de vidrio transparente

– Tapa de plástico de color AZUL sellada con aluminio.

– Dispersión inyectable. La vacuna es una dispersión congelada de color entre blanco y blanquecino (pH: 6,9-7,9).

– Vial multidosis de 2,25 ml, para la extracción de 6 jeringas de 0,3 ml.

– No precisa dilución antes de su uso. Es un vial listo para usar

Se presenta en:

– Vial multidosis de vidrio transparente

– Tapa de plástico de color GRIS sellada con aluminio.

-Dispersión inyectable. La vacuna es una dispersión congelada de color entre blanco y blanquecino (pH: 6,9-7,9).

– Vial multidosis de 2,25 ml, para la extracción de 6 jeringas de 0,3 ml.

– No precisa dilución antes de su uso. Es un vial listo para usar

Se pueden transportar, evitando sacudidas y vibraciones. Idealmente, se deben usar en el sitio donde se preparen.

El vial puede conservarse 10 semanas entre 2 y 8ºC.

A temperatura ambiente (8 a 30ºC) pueden conservarse 12 horas.

Una vez abierto el vial o la jeringa cargada se puede conservar a temperatura ambiente (8 a 30 ºC) 12 horas.

Las vacunas actualizadas a ómicron tienen un perfil de seguridad similar a las vacunas de ARNm originales (Wuhan) y a las vacunas bivalentes adaptadas a ómicron (BA.1 y BA.4-5) .

Las reacciones adversas más frecuentes son dolor e hinchazón en el sitio de la inyección, fatiga, cefalea, mialgia, escalofríos, artralgia, diarrea y fiebre. Estas reacciones fueron de intensidad leve o moderada y se resolvieron en un plazo de pocos días después de su aparición.