Preguntas frecuentes

Prevención de la bronquiolitis por VRS en lactantes

Bronquiolitis


La estrategia frente a VRS en población infantil decidida a nivel nacional y en Andalucía para la temporada 2024-25 está basada, como para la temporada anterior, únicamente en la inmunización pasiva con nirsevimab. En Andalucía, en esta campaña 2024-25, desde Salud Pública no se empleará la vacuna frente a VRS en embarazadas. Hay que tener en cuenta que la vacuna frente a VRS para embarazadas está disponible en las oficinas de farmacia comunitaria para adquisición por prescripción privada. Sin embargo, es importante recalcar que también recibirán nirsevimab  aquellos recién nacidos de madres vacunadas durante el embarazo frente a VRS .

 

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

El virus respiratorio sincitial, también conocido por sus siglas VRS, es un virus estacional, más frecuente en los meses fríos, que se contagia fácilmente de unas personas infectadas en ese momento a otras.

Puede causar enfermedad respiratoria a cualquier edad, pero sobre todo causa más problemas en los lactantes, sobre todo en las primeras semanas meses de vida.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Cualquier persona puede contagiarse del VRS, aunque los niños mayores y los adultos se defienden mejor contra este virus. Los lactantes son especialmente vulnerables, ya que aún no han desarrollado sus defensas contra el virus de manera eficaz.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

El VRS se propaga con mayor frecuencia durante los meses fríos, de noviembre a marzo.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

El VRS se transmite fácilmente desde una persona infectada a través de las gotitas emitidas al hablar o al toser.

El virus también puede sobrevivir en superficies durante muchas horas, y contagiar a las personas si tocan estas superficies contaminadas.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Los síntomas más frecuentes son parecidos a los del resfriado común: congestión nasal, tos, fiebre, pérdida del apetito, falta de energía.

Estos síntomas se pueden agravar (fiebre alta, dificultad para respirar), cualquier lactante está en riesgo de sufrir una enfermedad grave por VRS, como bronquiolitis o neumonía.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

La mayoría de los lactantes con infección por el VRS tendrá síntomas leves, sin afectación de los bronquios ni los pulmones.

Sin embargo, en ocasiones este virus también puede provocar problemas de las vías respiratorias inferiores (como bronquiolitis, bronquitis y neumonía), que pueden ser graves.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

El VRS puede afectar con mayor gravedad a los lactantes que han nacido prematuros o con determinadas patologías, en los primeros años de vida.

Sin embargo, la gran mayoría (98%) de los lactantes con bronquiolitis por el VRS que precisan ingreso en el hospital no tienen ninguna patologías de base, son previamente sanos. Aproximadamente, uno de cada 50 lactantes menores de 12 meses van a ingresar en algún momento por una bronquiolitis por el VRS.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Actualmente, esta infección no tiene un tratamiento antiviral disponible. El tratamiento es únicamente sintomático: lavados nasales, hidratación adecuada, antitérmicos si hay fiebre.

En el caso de las infecciones graves por el VRS, se debe ingresar en el hospital para administración de oxígeno, u otras medidas como ingreso en la unidad de cuidados intensivos, para otras técnicas más agresivas como soporte respiratorio no invasivo o incluso ventilación mecánica.

En ocasiones, puede haber complicaciones por sobreinfecciones bacterianas, que suelen agravar el cuadro de bronquiolitis, por lo que se debe añadir tratamiento antibiótico.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Entre las medidas, se recomiendan:

  • Lavarse las manos con frecuencia.
  • Evitar el contacto estrecho con cualquier persona que presente síntomas de infección respiratoria.
  • Desinfectar juguetes, superficies y utensilios de cocina.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

La campaña 2024-25 concluirá con los nacidos hasta el 31 de marzo de 2025. Los lactantes nacidos en los últimos días de marzo de 2025, tendrán hasta el 5 de abril de 2025 para poder inmunizarse con nirsevimab.

 

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Nirsevimab (anticuerpo frente a VRS)

Si, en aquellos casos de niños nacidos a partir del 1 de abril,  que se ha demorado la administración de nirsevimab por distintos motivos (no contesta tfno, no cita, alguna enfermedad, niño de mutua..), se puede administrar, ya que van a a vivir su primera temporada de VRS.

Fecha de elaboración de la respuesta: 15 octubre 2024

Estos lactantes , recibirán una dosis de nirsevimab  según el peso en el momento de recibir nirsevimab:

– Menos de 5 kg: se administra una jeringa de 50 mg.

– 5 kg o más: se administrará una jeringa de 100 mg.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Estos niños  recibirán diferente dosis de nirsevimab en función de su peso, independientemente de si han recibido nirsevimab en la temporada anterior.

La dosis en función del peso en el momento de recibir nirsevimab será de:

– Menos de 10 kg: se administrará una jeringa de 100 mg.

– 10 kg o más: 200 mg (se administrarán 2 jeringas de 100 mg).

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Se va a administrar a todos los niños y niñas menores de 6 meses, nacidos entre el 1 de abril de 2024 y el 31 de marzo de 2025.

También a prematuros de menos de 35 semanas de gestación durante el primer año de vida, y a menores de 2 años con ciertas patologías de alto riesgo.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Se va a emplear en las siguientes situaciones, si tienen menos de 2 años durante la campaña:

  • Cardiopatías congénitas con afectación hemodinámica significativa cianosantes o no cianosantes.
  • Cirugía cardíaca con by-pass cardiopulmonar.
  • Displasia broncopulmonar.
  • Inmunodepresión grave: enfermedades oncohematológicas; inmunodeficiencias primarias sobre todo combinadas y agammaglobulinemia congénita; tratamiento con inmunosupresores de forma continuada.
  • Errores congénitos del metabolismo.
  • Enfermedades pulmonares graves.
  • Síndromes genéticos con problemas respiratorios relevantes.
  • Síndrome de Down.
  • Fibrosis quística.
  • En cuidados paliativos
  • Enfermedades neuromusculares.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Este fármaco ha demostrado, tanto en los ensayos clínicos como durante la campaña 2023 -24 en algunos países como España, ser muy efectivo frente a la bronquiolitis por VRS, siendo capaz de prevenir más del 80% de las hospitalizaciones por VRS.
En Andalucía, durante la campaña 2023 -24  el fármaco presentó una gran aceptación, tanto en los lactantes nacidos antes del inicio de la temporada (94,0%), como en los nacidos durante la misma(93.2%). Con los estudios realizados, se estima que se han evitado aproximadamente 2.000 hospitalizaciones en la comunidad durante la temporada 2023-24.

Durante la campaña 2023 -24, con más de 277 mil dosis administradas en España, no se ha producido ninguna señal de alerta en cuanto a reacciones adversas .

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

No, actualmente no está disponible, y para esta campaña 2024-2025 no estará disponible en estas farmacias.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

No es preciso, al igual que las vacunas de calendario.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Si, se pueden administrar conjuntamente con vacunas habituales de la primera infancia, como la vacuna hexavalente, la vacuna del neumococo conjugada, las vacunas frente a meningococo B, C y ACWY, la vacuna triple vírica, la vacuna de la varicela, las vacunas antigripales, las vacunas frente a COVID-19 y la vacuna oral del rotavirus.

Fecha de elaboración de la respuesta: 19 julio 2023

La reacción adversa más frecuente es la erupción (0,7 %) que se produce en los 14 días posteriores a la dosis. La mayoría de los casos son de intensidad leve a moderada.

Además, puede aparecer fiebre y reacción en el lugar de la inyección en un 0,6 % y un 0,4 % respectivamente, dentro de los 7 días posteriores a la dosis. Las reacciones en el lugar de la inyección no fueron graves.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

Como cualquier fármaco, se contraindica si existe hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes (L-histidina, hidrocloruro de L-histidina, hidrocloruro de L-arginina, sacarosa, polisorbato 80).

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024

El palivizumab es un anticuerpo monoclonal autorizado desde 1999, se empleaba en lactantes con antecedente de prematuridad menor de 35 semanas, y aquellos con displasia broncopulmonar o cardiopatía hemodinámicamente significativa, durante los primeros 2 años de vida.

Su vida media es menor de un mes, por lo que es necesario administrarlo mensualmente durante la temporada de VRS, generalmente 5 dosis por vía intramuscular.

Fecha de elaboración de la respuesta: 9 septiembre 2024