NEUMOCOCO

Vacunación en grupos de riesgo

Patologías y situaciones de riesgo de enfermedad neumocócica invasora (ENI)

RIESGO DE ENI
PATOLOGÍAS-SITUACIONES
GRUPO 1. RIESGO ALTO INMUNODEPRIMIDOS
– Receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) o de órgano sólido (TOS).

– Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas: humorales, excluyendo déficit selectivo de IgA, celulares o combinadas, deficiencias del complemento y trastornos de la fagocitosis.

– Cualquier neoplasia maligna, hematológica u órgano sólido.

– Infección por VIH.

– Insuficiencia renal crónica en estadios 4 y 5 de la National Kidney Foundation y síndrome nefrótico.

– Enfermedades crónicas susceptibles de recibir tratamiento inmunosupresor, incluidos aquellos con esteroides a dosis inmunosupresoras o con agentes biológicos: Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades reumatológicas, asma grave, hemoglobinuria paroxística nocturna, síndrome hemolítico urémico, miastenia gravis, etc.

– Asplenia anatómica o funcional (disfunción esplénica), incluidas la drepanocitosis y otras hemoglobinopatías graves.

– Tratamiento con eculizumab.

– Síndrome de Down.

GRUPO 2. RIESGO ALTO INMUNOCOMPETENTES
– Fístula de líquido cefalorraquídeo.

– Portadores de implantes cocleares o susceptibles de recibirlo.

– Antecedente personal de haber padecido una enfermedad neumocócica invasora.

– Alcoholismo crónico y cirrosis hepática.

– Fibrosis quística.

GRUPO 3. RIESGO MODERADO
– Enfermedad cardiovascular crónica, excluida hipertensión arterial.

– Otras enfermedades respiratorias crónicas, incluyendo asma que no precise tratamiento inmunosupresor.

– Enfermedad neurológica crónica con dificultades en el manejo de secreciones, por riesgo de aspiración pulmonar.

– Enfermedad hepática crónica.

– Enfermedad celiaca.

– Diabetes mellitus.

– Tabaquismo (fumador de al menos un cigarrillo diario).

– Institucionalizados en residencias de mayores.

– Antecedente de COVID-19 grave (que precisara ingreso hospitalario).

Esquema simplificado del programa de vacunación frente a neumococo en Andalucía.

Programa de Vacunación frente al Neumococo en Andalucía. Instrucción DGSPyOF-10/2021

Programa de vacunación frente al Neumococo en Andalucía (Instrucción DGSPyOF-10/2021).
Guía para Profesionales.
Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica.
Consejería de Salud y Familias.

Para todo el personal que trabaja en centros sanitarios o sociosanitarios públicos o privados de Andalucía se indica:

  • 2ª dosis de recuerdo de vacuna de COVID-19 bivariante. En este caso la debemos administrar al menos 5 meses tras la infección.
  • vacuna de la gripe

 

Esta persona, ademas, debe recibir la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (Prevenar 13 ) si no la ha recibido anteriormente, por ser tener asma.

 

Más información:

Fecha de elaboración de la respuesta: 3 octubre 2022

A esta persona le deberíamos vacunar de:

  • Vacuna de la gripe, con la vacuna Efluelda
  • 2ª dosis de recuerdo de COVID-19. En personas institucionalizadas en residencias de mayores se puede vacunar si ha pasado COVID-19 hace más de 3 meses.

 

No es necesario vacunar con la vacuna del neumococo conjugada 13v, ya que ya la tiene administrada. Al no tener patologías, tampoco hay que administrar la vacuna neumocócica polisacárida de 23 serotipos.

 

Más información:

Fecha de elaboración de la respuesta: 3 octubre 2022

No estaría bien protegido. Al tener una enfermedad de base con riesgo de ENI, a pesar de ser ya mayor de 5 años, debe recibir una dosis de vacuna contra neumococo 13.valente, y a los 2 meses una dosis de neumcococo polisacárida 23-valente.

Fecha de elaboración de la respuesta: 10 mayo 2022

Este paciente tiene ya una pauta completa (3+1) de vacuna antineumocócica conjugada 13-valente, por lo que no precisa ninguna dosis más. Sí que deberá recibir una dosis de vacuna polisacárida 23 valente.

 

Fecha de elaboración de la respuesta: 10 mayo 2022

Estaría indicada una única dosis de la conjugada 13-valente, y si persiste la inmunodepresión se debería administrar una 2.ª y última dosis de la vacuna neumocócica no  conjugada 23-valente a los 5 años de la 1.ª dosis.

Fecha de elaboración de la respuesta: 10 mayo 2022

En estos pacientes inmunodeprimidos, las recomendaciones actuales sobre vacunación antineumocócica por tratamiento inmunosupresor, incluye a los pacientes independientemente de la edad. Por tanto, aunque tenga más de 5 años, se recomienda la administración de una dosis de la vacuna conjugada 13-valente.

Debe continuarse con una dosis de la vacuna polisacarídica 23-valente a los 2 meses de la 13-valente, y otra dosis a 5 años.

Fecha de elaboración de la respuesta: 10 mayo 2022

Este año debe vacunarse de la gripe y de la vacuna del neumococo polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23).

Se pueden administrar el mismo día, una en cada brazo.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

Durante la campaña de gripe, debería vacunarse de la gripe.

Durante o fuera de la campaña de gripe, debe vacunarse del neumococo 13-valente (Prevenar 13).

Se pueden administrar el mismo día, una en cada brazo.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

No le correspondería vacunarse del neumococo conjugada 13-valente porque ya la ha recibido.

Pero habría que administrar una segunda dosis de la vacuna del neumococo polisacarídica, por pertenecer al grupo de alto riesgo de enfermedad neumocócica invasora, a los que se les debe administrar la vacuna conjugada (una vez) y la polisacarídica (dos veces, con un intervalo de al menos 5 años entre ellas).

Se le debe administrar la vacuna de la gripe durante la campaña.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

Debe recibir la vacuna neumocócica conjugada 13-valente (Prevenar 13).

Debe vacunarse de gripe durante la campaña.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

Debe recibir la vacuna del neumococo 13-valente (Prevenar 13), ya que ha pasado más de un año desde que se administró la vacuna polisacarídica (Pneumovax 23).

Se le debe administrar la vacuna de la gripe durante la campaña.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

Esta próxima campaña 2022-2023, ya con 64 años, debe vacunarse de gripe, pero no de neumococo 13-valente (Prevenar 13) porque ya está vacunada.

Este año tampoco debe recibir la vacuna del neumococo polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23), pero si a partir de los 65 años de edad.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

Se le debe administrar ya la vacuna del neumococo 13-valente (Prevenar 13), y recomendarle que cuando llegue la campaña de gripe, se vacune de la gripe.

Fecha de elaboración de la respuesta: 18 abril 2022

Esta medida va encaminada a proteger de neumococo, fundamentalmente de que padezca una neumonía neumocócica, a las personas que han padecido una forma grave de COVID-19 (que haya precisado hospitalización), dado que a la vulnerabilidad con la que quedan durante un tiempo que a veces es prolongado, se une la posibilidad de haber quedado con secuelas pulmonares, como la fibrosis bilateral (hasta en un 40% según algunos estudios), y la asociación a mayor edad y otros factores predisponentes.

Esta recomendación queda recogida, explicada y argumentada en la instrucción DGSPyOF-10/2021.

Fecha de elaboración de la respuesta: 12 noviembre 2021

Las enfermedades que predisponen a padecer una enfermedad neumocócica invasora son las siguientes:

  • Enfermedad cardiovascular crónica, excluida hipertensión arterial.
  • Diabetes mellitus.
  • Enfermedades crónicas susceptibles de recibir tratamiento inmunosupresor, incluidos aquellos con esteroides a dosis inmunosupresoras o con agentes biológicos: Enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades reumatológicas, asma grave, hemoglobinuria paroxística nocturna, síndrome hemolítico urémico, miastenia gravis, etc.
  • Otras enfermedades respiratorias crónicas, incluyendo asma que no precise tratamiento inmunosupresor.
  • Insuficiencia renal crónica en estadios 4 y 5 de la National Kidney Foundation y síndrome nefrótico.
  • Enfermedad neurológica crónica con dificultades en el manejo de secreciones, por riesgo de aspiración pulmonar.
  • Enfermedad hepática crónica.
  • Alcoholismo crónico y cirrosis hepática.
  • Enfermedad celiaca.
  • Fibrosis quística.
  • Infección por VIH.
  • Síndrome de Down.
  • Cualquier neoplasia maligna, hematológica u órgano sólido.
  • Receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) (ver nota 2 abajo) o de órgano sólido (TOS).
  • Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas: humorales, excluyendo déficit selectivo de IgA, celulares o combinadas, deficiencias del complemento y trastornos de la fagocitosis.
  • Asplenia anatómica o funcional (disfunción esplénica), incluidas la drepanocitosis y otras hemoglobinopatías graves.
  • Tratamiento con eculizumab.
  • Fístula de líquido cefalorraquídeo.
  • Portadores de implantes cocleares o susceptibles de recibirlo.
  • Antecedente personal de haber padecido una enfermedad neumocócica invasora.
  • Tabaquismo (fumador de al menos un cigarrillo diario).
  • Personas mayores institucionalizadas en residencias.
  • Personas que han padecido COVID-19 de forma grave (que han precisado hospitalización).

Si una persona tiene alguna de estas patologías o factores predisponentes, y no está vacunado o no está seguro de estar vacunado del neumococo, debe revisarse el estado de vacunación y proceder como esté indicado.

Si no están vacunados previamente, deben recibir la vacuna del neumococo conjugada 13-valente (Prevenar 13).

Algunos pacientes puede que precisen también la vacuna polisacarídica 23-valente (Pneumovax 23).

Se recomienda revisar la instrucción vigente del 12 de noviembre de 2021 (DGSPyOF-10/2021): https://www.andavac.es/documentos/programa-de-vacunacion-frente-al-neumococo-en-andalucia-instruccion-dgspyof-10-2021/

Fecha de elaboración de la respuesta: 12 noviembre 2021