Siguiendo la Instruccion_Vacunacion_VPH_Andalucia.pdf, estaría indicada la vacunación en mujeres de cualquier edad que hayan precisado cualquier tipo de tratamiento quirúrgico escisional o destructivo (conización, láser, crioterapia, etc) por lesión intraepitelial de alto grado en cérvix tipo CIN2 o CIN3, porque en estos casos se comprobado que la vacunación tiene una alta eficacia para prevenir una recaída de la lesión.

En el caso de que la lesión detectada sea CIN1, en la que no está indicada el tratamiento quirúrgico, no estaría indicada y financiada la vacuna frente al virus del papiloma humano.

A esta edad , se recomiendan dos dosis separadas por 6 meses.

Si, las mujeres que se dedican a la prostitución es uno de los grupos  de riesgo incluido en instrucción, en este caso se recomienda dos dosis separadas por 6 meses.

La presencia de la mutación Factor V Leiden no contraindica la vacunación. 

En relación a la mastocitosis, las vacunas constituyen un desencadenante infrecuente de liberación de mediadores mastocitarios en pacientes con mastocitosis, por ello, es importante conocer si el paciente ha presentado reacción desencadenante de mastocitosis con vacunas previas. Dentro de su baja frecuencia, los casos que presentan más comúnmente síntomas relacionados con vacunación son los niños con afectación cutánea extensa, es por ello, que aconsejamos premedicación oral con antihistamínicos antiH1 en todo tipo de vacunas (ver protocolos específicos),  administración en ambiente controlado (Hospital/Centro de Salud) aumentando la vigilancia postvacunal en el centro sanitario y evitando la vacunación en centro educativo.

En septiembre de 2024, se amplía la edad hasta 45 años para la vacunación financiada en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) . En cuanto a la pauta, será de 1 dosis si tienen menos de 26 años, y de 2 dosis (0, 6 meses) si tienen entre 26 y 45 años (ambos inclusive).

Además de la vacunación por calendario, es decir, de las chicas y chicos  de 12 a 18 años (ambos inclusive), en caso de encontrarse en alguna de estas situaciones, se recomienda la vacunación frente al VPH, de forma gratuita, en el centro de salud:

• Personas hasta 45 años con infección VIH.
• Mujeres y varones a partir de 9 años con síndrome de WHIM.
• Mujeres y varones de hasta 45 años que ejercen la prostitución.
• Mujeres de cualquier edad con lesiones precancerosas que hayan precisado una intervención quirúrgica de estas lesiones.
• Personas hasta 45 años con trasplante de órgano sólido (ejemplos: pulmón, corazón, riñón, hígado, …) o trasplante de progenitores hematopoyéticos (médula ósea).
• Varones de hasta 45 años que tienen sexo con hombres.

Más información:

En mujeres que ya han sufrido una lesión preneoplásica, que se trata con una intervención quirúgica del cuello de útero (escisional, láser, crioterapis, u otros métodos, por los que se extirpa una parte del cuello de útero con lesión preneoplásica), independientemente de la edad que tenga, se recomienda la vacunación, ya que se ha observado que el riesgo de recaída (que vuelva la lesión precancerosa) es menor en las mujeres que se vacunan tras la conización.

La vacunación es gratuita en estos casos, en el centro de salud.

Más información:

Las mujeres que han precisado una conización cervical por una lesión preneoplásica, puede que hayan recibido ya alguna pauta previa con vacuna bivalente (Cervarix) o tetravalente (Gardasil), antes o después de la conización. Dependiendo del número de dosis que haya recibido se actuará de la siguiente manera con la vacuna actualmente disponible en Andalucía (vacuna nonavalente, Gardasil 9), siempre con el concepto de completar una pauta de 3 dosis con la suma de las dosis de ambas vacunas:

• Si ha recibido una dosis de vacuna Cervarix o Gardasil: se administrarán dos dosis de Gardasil 9, con una separación de al menos 3 meses.
• Si ha recibido dos dosis de vacuna Cervarix o Gardasil: se administrará una dosis de Gardasil 9.
• Si ha recibido tres dosis de vacuna Cervarix o Gardasil: no se administrará Gardasil 9.

No, no hay límite de edad. La indicación vigente es independiente de la edad de la mujer.

Además, la ficha técnica actualmente no presenta limite de edad superior. Tal y como aparece en la ficha técnica de la vacuna actualmente disponible en Andalucía, textualmente: «Gardasil 9 está indicada para la inmunización activa de individuos a partir de los 9 años de edad…»

Más información:

Si, se ha observado que la vacunación de las mujeres con este tipo de lesiones precancerosas se benefician de la vacunación, ya que previenen hasta en un 50-70% las posibilidades de que aparezcan nuevas lesiones.

En Andalucía, la vacunación de las mujeres con este tipo de lesiones está financiada, es decir, es gratuita, independientemente de:

• la edad que tengan.
• grado de lesión preneoplásica tipo CIN II o III.
• el tipo de intervención (escisional, laser, crioterapia,…).
• el tiempo transcurrido desde que se le realizó la conización.
• si han tenido infección por papilomavirus confirmada o no.

La pauta dependerá de si se ha vacunado previamente:

• Si no ha recibido ninguna dosis previa de vacuna frente a papilomavirus: se recomienda una pauta con 3 dosis vacuna de la vacuna disponible actualmente en Andalucía (Gardasil 9).
• Si está vacunada con una o dosis dosis de cualquier vacuna frente a papilomavirus: se recomienda completar la pauta. Por ejemplo: si tiene una dosis de vacuna bivalente (Cervarix), se administrarán 2 dosis de la vacuna disponible actualmente en Andalucía (Gardasil 9).
• Si ha recibido una pauta completa de cualquier vacuna frente a papilomavirus: no es necesario administrar más dosis.

Más información:

Se puede administrar en pacientes con inmunodepresión, sin problemas añadidos de seguridad, al ser una vacuna inactivada.

Si bien, es esperable una menor respuesta a la vacunación, por lo que en algunas situaciones podría ser necesaria una pauta diferente, por lo que se recomienda consultar la instrucción vigente en Andalucía.

Más información: